(来学网)男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2，化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmo/L，HCO^-3 18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10^9/L。
  1. 此病人最可能的诊断是
    A.
    (来学网)糖尿病酮症
    B.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    C.
    (来学网)高渗性非酮症糖尿病昏迷
    D.
    (来学网)糖尿病肾病
    E.
    (来学网)乳酸酸中毒
  2. 病情稳定后下一步最佳治疗方案
    A.
    (来学网)增大口服药物剂量
    B.
    (来学网)改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整
    C.
    (来学网)改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
    D.
    (来学网)口服药物加严格控制饮食
    E.
    (来学网)维持原治疗方案
  3. 目前此病人的治疗哪项不正确
    A.
    (来学网)小剂量胰岛素持续静点
    B.
    (来学网)充分补液
    C.
    (来学网)补钾纠正电解质紊乱
    D.
    (来学网)静点碳酸氢钠，纠正酸中毒
    E.
    (来学网)使用抗生素控制感染
正确答案：
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析：
(1)患者为老年糖尿病患者，出现感染、发热、检查结果尿酮体（++），血糖高，有代谢性酸中毒，但电解质正常，故考虑为糖尿病酮症酸中毒。(2)病情稳定后过渡到胰岛素常规皮下注射。(3)酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠，因其可导致脑水肿的发生。
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