(来学网)女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前发现体检血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,酮体阴性。
  1. 此例病人应该诊断为
    A.
    (来学网)妊娠期糖尿病
    B.
    (来学网)糖尿病合并妊娠
    C.
    (来学网)1型糖尿病
    D.
    (来学网)LADA
    E.
    (来学网)MODY
  2. 此例患者在糖尿病初诊时,最应考虑排除
    A.
    (来学网)皮质醇增多症
    B.
    (来学网)缓慢进展的1型糖尿病
    C.
    (来学网)特发性1型糖尿病
    D.
    (来学网)多囊卵巢综合征
    E.
    (来学网)β细胞功能遗传性缺陷
  3. 下一步应该如何治疗
    A.
    (来学网)继续服用二甲双胍
    B.
    (来学网)可以改用格列喹酮
    C.
    (来学网)采用胰岛素治疗
    D.
    (来学网)胰岛素合用二甲双胍
    E.
    (来学网)二甲双胍治疗效果不佳时,加用磺脲类药物
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)患者先有糖尿病,再合并妊娠,诊断应为糖尿病合并妊娠。(2)月经稀少、伴激素水平高,应排除多曩卵巢综合症。(3)糖尿病合并妊娠应用胰岛素治疗发作时血糖低于3.0mmol/L可确诊。