内分泌学（副高）_006-内分泌学_来学网

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

3601. 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月″来诊。患者7年前无明显诱因岀现体重持续増加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大：双曈孔等大正圆，D=2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。

3602. 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月″为主诉来诊。患7年前无眀显诱因岀现体重持续増加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查（下图[46216_1.gif]）显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙（下图，见彩图[45261_2.gif]）舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。

3603. 患者男，39岁。因“多汗、易饥、多食伴双眼畏光、流泪2年余，右眼球结膜水肿1年余”就诊。患者2年前出现多汗、易饥、多食，伴颈部粗大、双手震颤，伴双眼畏光流泪，经检查诊断为：甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑治疗6个月，感双眼畏光流泪好转，自行停药。1年前突眼加重，并出现右眼球结膜水肿，查甲功：FT3,7.58ng/dl、FT4,3.58ng/dl、TsH0.047μIU/ml，双眼超声：双侧眼球后条形低回声，考虑增粗的眼肌。查体：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软,无触痛，未闻及明显血管杂音。HR92次/分，律齐，双眼睑闭合不全、水肿，无明显红斑，结膜充血、水肿，无明显泪阜水肿，双眼突度20mm，右侧眼睑挛缩+2mm。眼球运动时无疼痛，无自主性球后疼痛。

3604. 病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。

3605. 患者女，56岁，因“使用镇静药后岀现嗜睡，体温下降1d"来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萋缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非凹性水肿。

3606. 患者，女性，25岁。因"疲乏伴记忆力减退1年"来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，畏寒。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。

3607. 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T37.6℃，P100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。

3608. 患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。

3609. 病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。

3610. 女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。

3611. 患者，女性，35岁，未婚。因怕热、多汗、消瘦2个多月来诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，杂音（一），心率120次/分，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%、24小时90%。

3612. 患者男，39岁。因“多汗、易饥、多食伴双眼畏光、流泪2年余，右眼球结膜水肿1年余”就诊。患者2年前出现多汗、易饥、多食，伴颈部粗大、双手震颤，伴双眼畏光流泪，经检查诊断为：甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑治疗6个月，感双眼畏光流泪好转，自行停药。1年前突眼加重，并出现右眼球结膜水肿，查甲功：FT3,7.58ng／dl、FT4,3.58ng／dl、TSH0.047μIU／ml，双眼超声：双侧眼球后条形低回声，考虑增粗的眼肌。查体：双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无触痛，未闻及明显血管杂音。HR92次／分，律齐，双眼睑闭合不全、水肿，无明显红斑，结膜充血、水肿，无明显泪阜水肿，双眼突度20mm，右侧眼睑挛缩+2mm。眼球运动时无疼痛，无自主性球后疼痛。

3613. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。

3614. 患者，女性，31岁。因"脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月"来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧：双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/分，律齐；双下肢无水肿。

3615. 患者，女性，25岁。1周前当地诊断为"甲亢”，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血庄120/70mmHg。

3616. 患者，女性，29岁。近5年来盗汗、心悸、易怒、食量增加。查体：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

3617. 患者，女性，28岁。明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，有突眼症状，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，可闻及杂音。

3618. 患者女，28岁。已婚，平素月经规律，月经初潮14岁，4～6天／30天。2个月前闭经，近一个月心悸、多汗、易饥、失眠，自感恶心、呕吐、厌食。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹检查无异常。

3619. 患者，女性，49岁。因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术，术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛，一遇劳累便岀现"抽搐"发作。

3620. 患者，女性，33岁。怀孕4个月，低热，纳亢。测T3,3.7nmol/L（240ng/dl），T4,232nmol/L（18μg/dl）。