患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月″为主诉来诊。患7年前无眀显诱因岀现体重持续増加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查（下图(来学网)）显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙（下图，见彩图）舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。
  1. 患者磁共振成像提示垂体瘤，除了甲状腺功能的测定外还需要进行哪些激素测定
    A.
    (来学网)降钙素
    B.
    (来学网)ACTH-皮质醇
    C.
    (来学网)PTH
    D.
    (来学网)GH
    E.
    (来学网)PRL
    F.
    (来学网)FSH
    G.
    (来学网)LH
    H.
    (来学网)醛固酮
    I.
    (来学网)胰岛素
  2. 该患者下一步治疗方案为
    A.
    (来学网)立即行垂体瘤切除术
    B.
    (来学网)L-T4替代治疗
    C.
    (来学网)口服溴隐亭治疗高催乳素血症
    D.
    (来学网)L-T4治疗一段时间后行垂体瘤手术
    E.
    (来学网)L-T4替代治疗一段时间以后复查垂体MRI及催乳素水平
    F.
    (来学网)¹³¹I治疗
    G.
    (来学网)垂体放疗
    H.
    (来学网)奥曲肽治疗
  3. 化验结果回报：FT4＜5.15pmol/L，FT3＜2.3pmol/L，TSH>100mIU/L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑（）
    A.
    (来学网)TSH不敏感综合征
    B.
    (来学网)甲状腺激素抵抗综合征
    C.
    (来学网)自身免疫性甲状腺疾病
    D.
    (来学网)无痛性甲状腺炎
    E.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    F.
    (来学网)原发性甲状腺功能减退症
    G.
    (来学网)继发性甲状腺功能减退症
    H.
    (来学网)三发性甲状腺功能减退症
  4. 对于这样的病人，还经常会出现以下哪些临床表现
    A.
    (来学网)怕冷
    B.
    (来学网)腹泻
    C.
    (来学网)记忆力减退
    D.
    (来学网)贫血
    E.
    (来学网)溢乳
    F.
    (来学网)窦性心动过速
    G.
    (来学网)心包积液
    H.
    (来学网)脂代谢异常
  5. 为了明确诊断，应该进行的检查包括
    A.
    (来学网)FT4、FT3及TSH测定
    B.
    (来学网)TPOAb及TgAb测定
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)甲状腺彩超
    E.
    (来学网)甲状旁腺激素测定
    F.
    (来学网)胰岛素测定
    G.
    (来学网)降钙素测定
正确答案：
(1)BDEFG
(2)BE
(3)F
(4)ACDEGH
(5)ABD
答案解析：
(1)患者MRI示垂体瘤，应完善包括ACTH、PRL、FSH、LH、GH在内的垂体激素测定。(4)原发性甲状腺功能减退症患者可出现怕冷、便秘、记忆力减囻、贫血、溢乳、窦性心动过缓、心包积液、脂代谢异常等表现。
上一题下一题
章节练习