内分泌学（副高）_006-内分泌学_来学网

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题库：内分泌学（正高）内分泌学（副高）

内分泌学（副高）

1281. 患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT3，0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT,4，27.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT,3，0.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT4，2.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TGAb856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。

1282. 患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。

1283. 患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。

1284. 患儿男，13岁7个月。矮小、生长速度缓慢6年余。患儿足月臀位出生，出生体重2400g，身长46cm。出生后10分钟Apgar评分7分。母乳喂养，8月出牙，1岁会走路。6岁后较同龄儿矮小，年生长速度约3cm。无第二性征发育。食欲和体力一般，无口干、多饮。视力好。既往史(-)。家族史：母亲160cm，父亲172cm。PE:均匀矮小，脸圆，轻度向心性肥胖，无多血质、水牛背等，皮肤不薄，无佝偻病等骨骼畸形，Ht133.7cm(小于第三百分位)BP90／60mmHg，心肺(-)，阴毛Ⅰ期，睾丸2ml。LAB：肝肾功能正常，甲状腺功能正常。

1285. 患儿，男性，15岁。自幼身材矮小，近4年增长低于5cm，学习成绩好。查体：身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9-10岁，染色体正常，生长激素基础值1.11μg/L（正常0~5μg/L），胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均小于5μg/L。

1286. 患者，女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3~4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖、心悸，并有饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，血压80/50mmHg，血糖3.5mmol/L，血皮质醇、雌二醇均低。

1287. 患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，

1288. 患者，男性，41岁，头痛4年。近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

1289. 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT3 0.97nmol/L（正常值0.89~244nmol/L），TT4 98.13nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0~10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

1290. 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（>300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL>1000ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT3 0.51nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT4 58.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0~10ng/ml），血浆皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50~8.60ng/ml）。

1291. 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。

1292. 患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。

1293. 患者，女性，1周前因跌倒后出现头痛，行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。

1294. 患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。

1295. 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL>3000ng/ml（正常值1.90~25.00ng/ml），TT3 0.35nmol/L（正常值0.89~2.44nmol/L），TT4 38.43nmol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500~4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0~10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：<10ng/ml（8AM），<10ng/ml（4PM），<10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5~86ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25%，D级75%。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。

1296. 患者，女性，32岁。结婚3年未孕，因反复出现月经周期不规则伴头痛3年来诊。实验室检查：血清PRL257.30μg/L（正常值1.90~25.00μg/L），TT3 0.97nmol/L（正常值0.89~244nmol/L），TT4 98.13mol/L（正常值62.68~150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500~4940μU/ml），GH0.035μg/L（正常值0~10μg/L）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。

1297. 患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml，质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。

1298. 患者女，30岁。1年前无明显诱因出现闭经，闭经前月经周期规律，月经量中等，颜色正常，无血块、痛经史。自述性欲较前有所减退。初潮14岁（3~5）/（28~30）29岁，孕1产1，1子足月顺产。身高162cm，体重60kg，血压130/80mmHg，视物模糊，颜面部无痤疮，双侧乳房等大，皮肤正常，无触痛。

1299. 患者男，17岁。体重指数23.5，多饮、多尿5个月。

1300. 患者女，38岁。多饮、多尿一年余，闭经6个月，伴间断多食、嗜睡就诊。全天尿量7200ml，尿比重：1.006。