(来学网)患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。
患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT3 0.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT4 58.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
  1. 结合该病例,可进一步采取的处理措施是
    A.
    (来学网)再次经蝶窦微创手术治疗
    B.
    (来学网)γ刀立体定向外科治疗
    C.
    (来学网)新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
    D.
    (来学网)糖皮质激素与甲状腺素替代洽疗
    E.
    (来学网)生长激素替代治洽疗
    F.
    (来学网)仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
    G.
    (来学网)再次开颅手术治疗
  2. 结合该病例,可尝试用的治疗措施是
    A.
    (来学网)生长抑素受体的新人工合成配体
    B.
    (来学网)视黄酸受体与PPAR-γ配体
    C.
    (来学网)针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
    D.
    (来学网)细胞毒药物替莫唑胺(temozolomide)试验性治疗
    E.
    (来学网)分子病因学洽疗
    F.
    (来学网)褪黑素及其他治疗
  3. 还需要进一步检查的项目是
    A.
    (来学网)鞍区MRI
    B.
    (来学网)前列腺B超
    C.
    (来学网)性腺功能的评价
    D.
    (来学网)鞍区CT平扫
    E.
    (来学网)眼科视野检查与脑神经功能评价
    F.
    (来学网)复查垂体激素与靶腺激素