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临床执业医师实践技能
临床执业医师综合能力-(第四单元)
临床执业医师综合能力-(第三单元)
临床执业医师综合能力-(第二单元)
临床执业医师综合能力-(第一单元)
临床执业医师综合能力-(第三单元)
13421. 男性,56岁。低热,下腹部隐痛不适半年,查体:贫血貌,右侧腹部可扪及质硬肿块,可推动,压痛不明显。首选的检查方法是
13422. 男性,30岁。被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部,其烧伤面积约为
13423. 男性,39岁。近期出现上腹不适、乏力,就医发现AFP>500μg/L,B超检查结果为正常肝脏声像图,查体未见异常。为明确诊断进一步检查
13424. 男性,70岁。反复咳嗽15年,活动后气促5个月,咳嗽于每年冬春季发作,每次持续2~3个月,经抗感染治疗可好转,吸烟40余年,约20支/日,查体:双肺呼吸音低,右下肺可闻及少量细湿啰音,胸部X线片示双肺纹理增多,肺功能检查残气量增高,FEV1/FVC0.55,最可能的诊断是
13425. 男性,47岁。因患肝硬化5年,近1年来明显腹胀,尿少,食欲下降,下肢水肿来院。查体:一般情况差,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是
13426. 女性,40岁。有胆囊结石病史。2小时前,无诱因突发上腹剧痛,向腰背部放射,恶心、呕吐。查体:体温37.5℃,巩膜无黄染,上腹部压痛、反跳痛,以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/L,尿胆红素(++)。B超示:胆囊3cm×7cm大小,多发强回声伴声影,0.5~0.8cm大小,胆总管直径0.9cm,胰腺增大,胰周渗出。入院后非手术治疗3日,腹痛缓解。复查B超示:胆总管直径0.5cm,尿胆红素(-),尿淀粉酶64U/L。最可能的原因是
13427. 男性,26岁。因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下颌骨开放性骨折,并有舌后坠,抢救原则首先是
13428. 男性,78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔,弥漫性腹膜炎、中毒性休克,应选择的处理方案是
13429. 男性,45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难。查体:体温正常,双肺呼吸音清。血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是
13430. 男性,50岁。突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效
13431. 女孩,5岁。因发热、头痛、呕吐2天,于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑
13432. 女性,56岁。近3个月来常感头晕目眩,有时短暂失明,心情烦躁,心跳加速,多汗潮红,记忆力明显减退,情绪低落,对事情不感兴趣,食欲下降,失眠,难以入睡,不能坚持工作。该患者最需要进行的检查是
13433. 男性,57岁。因胃癌进行化疗,近1周陆续出现皮肤瘀斑,时有鼻出血,体温38℃,血压120/70mmHg,Hb 105g/L,WBC3.1×109/L,PLT15×109/L。此时医生应给予输注
13434. 男性,18岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该患者切口愈合类型应是
13435. 男性,58岁。打麻将时突发昏迷,四肢瘫痪,查体:躯干体温39℃,四肢体温37.8℃,双侧瞳孔极度缩小,呼吸障碍。检查头颅CT提示脑出血,出血部位应考虑
13436. 男性,28岁。因发热待查入院,实验室检查示白细胞2.0×109/L,血小板80×109/L,红细胞2.7×1012/L。一般不考虑下列哪项
13437. 男性,26岁。因车祸2小时就诊,诊断脾破裂,腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg,心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg,心率130次/分。除继续输血外,最佳治疗方法是
13438. 男性,28岁。腹泻半天,于8月15日来诊。腹泻30多次,开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚,皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC 0~3个/HP,RBC 0~2个/HP。最可能的诊断是
13439. 男性,31岁。腹痛、腹泻4个月,大便4~8次/天,便量多,为暗红色、有腥臭味,肉眼可见血液及黏液,患者无发热,下腹隐痛,大便镜检WBC10~15个/HP,RBC满视野该患者最可能的诊断是
13440. 男性,30岁。由5米高处跌下2小时,腹痛来院,BP100/70mmHg,P120次/分,腹膜刺激征(+),血红蛋白100g/L,X线片示右膈升高。初步诊断是
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