(来学网) 患者女,16岁,因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98 mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗,自12岁起出汗症状逐渐加重,常大汗淋漓,尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体:T 36.5 ℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 160/90 mmHg;口唇无发绀;HR 86次/min,律齐,各瓣膜区未及杂音;双手平举细震颤(-),双下肢无水肿。
  1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)儿茶酚胺及其代谢产物
    C.
    (来学网)甲状腺功能
    D.
    (来学网)24 h动态血压
    E.
    (来学网)血生化
    F.
    (来学网)肾上腺CT
  2. 在进行检查明确诊断期间,应予以的治疗包括(提示:血MN 78.5 pg/ml(正常值14.0~90.0 pg/ml);血NMN 4044.6 pg/ml(正常值19.0~121.0 pg/ml)。ECG:窦性心律不齐。动态血压监测:血压轻度升高,昼夜节律消失,最高177/105 mmHg(3:00)。双肾CTA:双肾动脉未见异常,请结合临床。I-MIBG检查:双侧肾上腺未见明显异常病变;胸部异常病变,考虑异位嗜铬细胞瘤可能。)
    A.
    (来学网)注意休息,避免剧烈运动
    B.
    (来学网)吸氧
    C.
    (来学网)快速大量补液
    D.
    (来学网)予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
    E.
    (来学网)低盐饮食
    F.
    (来学网)静脉应用地塞米松
    G.
    (来学网)应用多沙唑嗪后,再给予美托洛尔控制心率
  3. 应排除的疾病有(提示:经治疗后,血压控制在105/65 mmHg左右,晨起心率80次/min。)
    A.
    (来学网)皮质醇增多症
    B.
    (来学网)原发性醛固酮增多症
    C.
    (来学网)肾性高血压
    D.
    (来学网)肾小球肾炎
    E.
    (来学网)消化性溃疡
    F.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
  4. 该患者进一步的处理为
    A.
    (来学网)应用多沙唑嗪控制血压
    B.
    (来学网)待血压控制稳定后,行手术治疗
    C.
    (来学网)对该患者进行相关基因检查
    D.
    (来学网)明确诊断后,可立即行肿瘤手术切除术
    E.
    (来学网)若肿瘤病理为恶性,可考虑化疗等
    F.
    (来学网)术后应进行长期随访