(来学网)患者女,46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前,无明显诱因下患者自觉其脸变圆,皮肤变红,轻微碰撞即出现瘀斑,并出现活动后气促、手抖,腹围较前增加,但是四肢变细。曾至当地医院测血压为160/90mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降,且活动后气促加重,遂入院。查体可见:P100次/分,BP190/110mmHg,满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑,未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。
- 患者行8mg地塞米松抑制试验不能被抑制,8AM血浆ACTH小于2.2pmol/L,肾上腺增强CT图像如下,可能的诊断是()
- 患者诊断为肾上腺皮质癌,首选的治疗方案为()
- 患者1mg过夜地塞米松抑制试验不能被抑制,2次24小时游离皮质醇>6070nmol/d,为行定位诊断,应该首先考虑完善下列哪些检查()
A. (来学网)血浆ACTH水平(8:00AM-9:00AM)
- 为明确是否存在库欣综合征,患者应行下列哪些检查()
- 患者入院后查血电解质提示K+1.89mmol/L,大量口服补钾难以纠正;动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是()
A. (来学网)患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大
B. (来学网)患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大
- (提示患者术前行胸部CT平扫检查,可见双肺多发结节样高密度影,最大者14mm,气管及支气管通畅,肺门淋巴结未见明显肿大,考虑为肾上腺皮质癌肺转移,心肺功能较差,不能耐受手术。)此时可选的治疗方案有()
- 依据临床特点,该患者应考虑()