(来学网)患者，男，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大
  1. 此患者可能诊断为
    A.
    (来学网)风心病主动脉瓣关闭不全
    B.
    (来学网)肥厚型心肌病
    C.
    (来学网)先天性心脏病
    D.
    (来学网)风心病二尖瓣狭窄
    E.
    (来学网)冠心病
  2. 为明确诊断可靠的辅助检查是
    A.
    (来学网)血沉
    B.
    (来学网)胸部X线检查
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)风湿系列
    E.
    (来学网)冠状动脉造影
  3. 该患者某天突然出现心慌、胸闷脉搏短绌，听诊心率157次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为
    A.
    (来学网)静滴多巴胺
    B.
    (来学网)静滴阿托品
    C.
    (来学网)静推洋地黄
    D.
    (来学网)应用硝酸甘油
    E.
    (来学网)应用呋塞米
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
答案解析：
(1)根据心尖区舒张期隆隆样杂音的特点，应首先考虑到风心病二尖瓣狭窄的可能(2)超声心动检查是诊断二尖瓣狭窄重要的可靠的方法。可发现二尖瓣瓣膜增厚钙化、瓣膜僵硬，典型表现可见二尖瓣前叶的活动曲线斜率降低，双峰消失，前后叶相向运动，左室舒张期充盈速度下降等异常。(3)该患者的表现说明患者并发了心房纤颤。此时最为合适的处置为静推洋地黄，可减慢房颤患者的心室率，改善右心衰竭症状
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