(来学网)患者,女性,26岁,因刀刺伤、昏迷30分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径6mm对光反射消失,血压测不到,右前胸壁有一长约7cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约3cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约4cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回ICU,呼吸机辅助呼吸。
- 患者术后的护理要点,不包括
A. (来学网)密切观察生命体征、意识状态及尿量变化
B. (来学网)观察胸腔引流管、腹腔引流管引流液的量、颜色、性质,注意术后出血情况
E. (来学网)听呼吸音,保持呼吸道通畅,预防肺部并发症
F. (来学网)术后无论肠鸣音如何,都可考虑尽早开通肠内营养
- 提示:术后30分钟,患者意识渐清醒,双侧瞳孔直径4mm,对光反应灵敏。24小时后,患者双手出现无目的搜索,身体不停地扭动、挣扎;出现错觉,认为天花板上有东西在移动,此症状表现昼轻夜重。急查CT示脑组织弥漫性肿胀,双枕叶低密度影,考虑为急性脑低灌注所致的缺血缺氧性脑病、脑梗死。该患者出现的精神障碍性问题是
- 提示:患者经脱水、降颅压、保护脑细胞等综合治疗与护理后,生命体征平稳,病情稳定,给予拔除气管插管,改为鼻导管氧气吸入;术后第6天转神经内科继续治疗。在护士为其治疗和护理时,患者挥舞拳头,拒绝所有治疗和护理,认为有人要害他。该患者精神心理功能方面可能存在的与器质性脑疾病相关的问题是
- 如患者出现暴力行为,护士应采取的整体护理措施是
A. (来学网)首先对暴力行为发生的原因及危险因素进行评估