(来学网)患者，女，58岁，近3年来发现外阴右侧有—肿块，瘙痒，有时疼痛，搔抓后破溃，有血性分泌物，查体可见右侧大阴唇中段有一硬结约3cm×2cm×2cm，基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。
  1. 该患者初步诊断考虑是
    A.
    (来学网)鳞状上皮原位癌
    B.
    (来学网)外阴癌I期
    C.
    (来学网)外阴癌Ⅱ期
    D.
    (来学网)外阴癌Ⅲ期
    E.
    (来学网)外阴癌Ⅳ期
    F.
    (来学网)宫颈癌
  2. 该患者应选择的治疗方案为
    A.
    (来学网)放射治疗
    B.
    (来学网)外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
    C.
    (来学网)单纯外阴切除
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)放疗+化疗
    F.
    (来学网)保守治疗
  3. 与该患者预后无关的因素是
    A.
    (来学网)治疗措施的合理性
    B.
    (来学网)有无淋巴结转移
    C.
    (来学网)是否出现外阴瘙痒
    D.
    (来学网)病灶大小
    E.
    (来学网)细胞分化程度
    F.
    (来学网)病变部位
  4. 该患者治疗后应进行随访，第一年的正确做法是
    A.
    (来学网)每1个月一次
    B.
    (来学网)每2个月一次
    C.
    (来学网)每3个月一次
    D.
    (来学网)前半年每月一次
    E.
    (来学网)前半年每2个月一次
    F.
    (来学网)不需要，一年后复查
正确答案：
(1)C
(2)B
(3)ABDEF
(4)D
答案解析：
(1)外阴癌临床分期包括：0期：原位癌；Ⅰ期：癌局限于外阴，直径≤2cm，腹股沟淋巴结无可疑转移；Ⅱ期：癌局限于外阴，直径>2cm，腹股沟淋巴结无可疑转移；Ⅲ期：癌超越外阴，腹股沟淋巴结无可疑转移，或癌仍局限于外阴但腹股沟淋巴结有可疑转移；Ⅳ期：①不论原发肿瘤大小，腹股沟淋巴结已有转移；②侵犯膀胱、直肠、尿道或累及骨骼；③远处或盆腔深部转移。故本题选C。(2)外阴癌的治疗以手术治疗为主，传统术式为广泛全女阴切除及腹股沟淋巴结清扫术或如盆腔淋巴结清扫术。故本题选B。(3)外阴癌患者的预后与病灶大小部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。故本题选ABDEF。(4)治疗后的外阴癌患者应该进行随访：前半年每月一次；治疗后第7~12个月每2个月一次；第2年，每3个月一次；第3~4年每半年一次；第5年及以后每年一次。故本题选D。
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