(来学网)患者,女性,25岁,腹部闭合性损伤2小时而入院。查体:患者神志淡漠、口唇发绀,BP62/40mmHg,P150次/分,R36次/分,查Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。
  1. 估计该患者失血量占全身血容量的
    A.
    (来学网)10%以上
    B.
    (来学网)20%以上
    C.
    (来学网)30%以上
    D.
    (来学网)40%以上
    E.
    (来学网)80%以上
  2. 此时首要的处理措施是
    A.
    (来学网)应用血管收缩剂
    B.
    (来学网)立即行剖腹探查止血术
    C.
    (来学网)应用大剂量止血药物
    D.
    (来学网)快速补充新鲜全血
    E.
    (来学网)快速补充晶体液和人工胶体液
  3. 目前对该患者最佳的治疗方案是
    A.
    (来学网)快速大量输血补液
    B.
    (来学网)立即行剖腹探查止血术
    C.
    (来学网)快速输血补液同时行剖腹探查止血术
    D.
    (来学网)待休克纠正后行剖腹探查止血术
    E.
    (来学网)尽早应用血管收缩剂
  4. 在快速大量输血补液时,判断血容量补充充足与否的最可靠指标是
    A.
    (来学网)血压和脉搏
    B.
    (来学网)尿量和中心静脉压
    C.
    (来学网)面色和肢端温度
    D.
    (来学网)血压和中心静脉压
    E.
    (来学网)意识和血压
  5. 目前对该患者的病情观察,不重要的是
    A.
    (来学网)血压
    B.
    (来学网)尿量
    C.
    (来学网)中心静脉压
    D.
    (来学网)肢体活动度
    E.
    (来学网)脉率
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)该患者神志淡漠、口唇发绀、血压明显降低、脉搏和呼吸明显加快,提示处于休克晚期,估计失血量占全身血容量的40%以上。故本题选D。(2)该患者出现出血性休克,应立即建立静脉通道,快速补液,并配血补充血容量,尽快剖腹探查止血。故本题选E(3)该患者处于严重创伤、腹腔内和下肢出血状态,应在积极抗休克同时尽快剖腹探查止血,解除引起休克的病因,避免血容量进一步减少,促进休克的尽快纠正。故本题选C(4)尿量是反映组织灌流状况的最佳定量指标,中心静脉压可反映血容量变化,应是判断血容量充足与否的最可靠指标。故本题选B。(5)肢体活动度不是反映机体循环灌注状况的重要指标,对判断休克病情的进展意义不大。故本题选D。