(来学网)患者,男性,76岁,有长期便秘史,突然腹痛、腹胀5日,未吐,少量黏液便2次,未排气,3年前曾有类似发作,查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。
  1. 该者可诊断为
    A.
    (来学网)直肠癌
    B.
    (来学网)乙状结肠癌
    C.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
    D.
    (来学网)乙状结肠扭转
    E.
    (来学网)小肠扭转
  2. 为明确诊断,该患者还应做的检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部立位、X线平片
    C.
    (来学网)结肠镜
    D.
    (来学网)直肠指诊
    E.
    (来学网)CT
  3. 下列针对患者的处理措施错误的是
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)补液
    E.
    (来学网)高压灌肠
  4. 护理该患者时,最重要的观察内容是
    A.
    (来学网)腹痛
    B.
    (来学网)腹胀
    C.
    (来学网)肠绞窄征象
    D.
    (来学网)呕吐
    E.
    (来学网)排便
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)乙状结肠扭转多见于老年患者,发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧,无排便排气;恶心、呕吐,但呕吐量少,进行性腹胀为其特点。故本题选D。(2)该患者应做腹部立位、X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢。故本题选B。(3)在非手术治疗中,除禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡、早期使用抗生素防止感染外还需针对扭转的乙状结肠进行处理,而灌肠疗法的压力不可过高,不可重复使用,以免扭转肠管发生坏死穿孔。故本题选E。(4)肠扭转是一种严重的机械性肠梗阻,常可在短时间内发生肠绞窄、坏死。故本题选C。