(来学网)患者，女性，54岁，因“车祸后1周，尿少、水肿5天”来诊。3天前车祸，致失血性休克近3天尿量100~150ml/d，全身水肿，气促不能平卧。查体：P131次/分，R32次/分，BP155/108mmHg；双肺可闻湿性啰音。实验室检查：血钠135mmol/L，SCr700μmol/L。
  1. 该患者少尿的原因最不可能的是
    A.
    (来学网)肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
    B.
    (来学网)肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
    C.
    (来学网)血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
    D.
    (来学网)肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
    E.
    (来学网)肾小管上皮细胞代谢障碍
  2. 应尽早采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)严格限制水、钠摄入
    B.
    (来学网)洋地黄
    C.
    (来学网)袢利尿药
    D.
    (来学网)血管扩张药
    E.
    (来学网)透析疗法
正确答案：
(1)B
(2)E
答案解析：
(1)该患者的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。故本题选B。(2)该患者少尿，肌酐高，急性肾小管坏死的可能性大，宜尽早进行透析治疗。故本题选E。
上一题下一题
章节综合训练