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(来学网)
患者,男性,41岁,既往有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
该患者心功能分级为
A.
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一级
B.
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二级
C.
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三级
D.
(来学网)
四级
E.
(来学网)
不能确定
该患者并发心律失常,最常见的类型为
A.
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室性期前收缩
B.
(来学网)
房性期前收缩
C.
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阵发性心动过速
D.
(来学网)
心房纤维颤动
E.
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房室传导阻滞
责任护士遵医嘱发给该患者地高辛时,应做好发药前的护理评估,错误的是
A.
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询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
B.
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询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
C.
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听心率有无低于60次/分
D.
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有无四肢麻木、针刺样疼痛
E.
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听心律是否由原来规则变为不规则,或不规则变为规则
提示地高辛中毒的是
A.
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尿量增加
B.
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体重减轻
C.
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下肢水肿消退
D.
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食欲欠佳
E.
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室性期前收缩二联律
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
(4)E
答案解析:
(1)心功能分级主要依据患者体力活动情况与临床表现。①心功能一级:体力活动不受限制;②心功能二级:体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;③心功能级:体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器瘀血体征;④心功能四级:体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器瘀血体征。从题干所给信息分析患者心功能分级应属于三级,故本题选C。(2)风湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常,以心房颤动最多见,约有半数的二尖瓣狭窄患者发生。风湿性心肌炎后遗损害和房过大,均为发生心房颤动的因素,并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭。故本题选D(3)地高辛属于洋地黄强心苷类药物常见的反应包括:出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛异常的无力软弱(电解质失调);少见的反应包括:视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻(电解质平衡失调)、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱;罕见的反应包括:嗜睡、头痛皮疹、荨麻疹(过敏反应);洋地黄中毒表现中心律失常最重要,最常见者为室性早搏,其次为房室传导阻滞、窦性停搏等。故本题选D。(4)洋地黄中毒表现中心律失常最重要,最常见者为室性早搏,其次为房室传导阻滞、窦性停搏等。故本题选E。
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