(来学网)患者，男性，56岁，上腹不适2个月，自觉消瘦。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕；腹软，胆囊可触及。腹部B超：肝内胆管扩张胆囊胀大，胰管稍扩张
  1. 最恰当的诊断是
    A.
    (来学网)肝细胞性黄疸
    B.
    (来学网)病毒性肝炎
    C.
    (来学网)胆囊癌
    D.
    (来学网)胆囊炎、胆石症
    E.
    (来学网)胰头癌
  2. 行Whipple胰十二指肠切除术，切除范围不包括
    A.
    (来学网)脾
    B.
    (来学网)胃远端
    C.
    (来学网)胆道
    D.
    (来学网)空肠上段
    E.
    (来学网)胰头
正确答案：
(1)E
(2)A
答案解析：
(1)该患者B超显示胰管扩张，说明胰腺出现病变，结合患者临床表现可判断是胰头癌。故本题选E。(2)Whipple胰十二指肠切除术切除范围包括：①肝总管中部以下的胆道及淋巴结；②肝总动脉和腹腔动脉旁淋巴结；③远端1/2胃，十二指肠和空肠；④胰头颈部，在门静脉左侧1.5cm处切断胰腺；⑤肠系膜上动脉右侧的软组织；⑥肠系膜及肠系膜根部淋巴结；⑦下腔静脉及部分腹主动脉前的腹膜及软组织。故本题选A
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