(来学网)患者，女性，65岁，高血压病20年，高脂血症5年，冠心病3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1天前与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。
  1. 急诊护士对患者评估后，认为首位的护理诊断是
    A.
    (来学网)气体交换受损
    B.
    (来学网)活动无耐力
    C.
    (来学网)疼痛
    D.
    (来学网)体液不足
    E.
    (来学网)有感染的危险
    F.
    (来学网)皮肤完整性受损
  2. 急诊护士给予患者的处理，下列正确的是
    A.
    (来学网)立即平卧
    B.
    (来学网)开放静脉通路
    C.
    (来学网)测BP、P
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)准备气管插管物品
    F.
    (来学网)完善心电图检查
  3. 责任护士通过病史护理评估后，提示患者可能的重要病情变化是
    A.
    (来学网)顽固性心绞痛
    B.
    (来学网)急性心肌梗死
    C.
    (来学网)高血压心脏病
    D.
    (来学网)伴气管炎
    E.
    (来学网)长期用硝酸甘油可能产生耐药
    F.
    (来学网)主动脉夹层
  4. 该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向患者讲述避免心绞痛发作的诱因，下列正确的是
    A.
    (来学网)避免劳累
    B.
    (来学网)避免饱餐、受凉
    C.
    (来学网)积极治疗高血压、高脂血症
    D.
    (来学网)不可吸烟，有心悸要随诊
    E.
    (来学网)可多饮酒以达活血目的
    F.
    (来学网)保持情绪稳定，避免情绪波动
正确答案：
(1)C
(2)ABCDF
(3)B
(4)ABCDF
答案解析：
(1)该患者胸痛持续20分钟不缓解伴大汗来急诊，故目前患者主要护理问题是疼痛，本题选C(2)题干中未见该患者有气管插管的指征，E错误。故本题选ABCDF(3)该患者既往有高血压、高脂血症冠心病病史，此次发病，胸痛持续不能缓解应考虑急性心肌梗死的可能。故本题选B。(4)心血管疾病患者不宜饮酒，饮酒过量易造成冠状动脉痉挛，诱发心肌梗死，发生心脏性猝死。E错误，故本题选ABCDF。
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