患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见(来学网)）。
  1. 图该患者首选的治疗方案是( )
    A.
    (来学网)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)
    B.
    (来学网)下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
    C.
    (来学网)根治性膀胱切除+尿流改道
    D.
    (来学网)膀胱灌注化疗
    E.
    (来学网)卡介苗(BCG)膀胱内灌注
    F.
    (来学网)膀胱部分切除
  2. 该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注( )
    A.
    (来学网)表柔比星
    B.
    (来学网)吡柔比星
    C.
    (来学网)顺铂
    D.
    (来学网)羟基喜树碱
    E.
    (来学网)阿霉素
    F.
    (来学网)卡介苗(BCG)
  3. 下列哪些情况推荐行二次电切术( )【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。
    A.
    (来学网)初次TUR不彻底
    B.
    (来学网)TA期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
    C.
    (来学网)G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织
    D.
    (来学网)原位癌，但初次电切标本中无肌层组织
    E.
    (来学网)所有T1期肿瘤
    F.
    (来学网)除原位癌以外的G3级肿瘤
  4. 下列关于BCG灌注描述正确的是( )
    A.
    (来学网)对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗
    B.
    (来学网)对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，CG灌注能更有效降低肿瘤复发率
    C.
    (来学网)一般在TUR术后2周开始灌注
    D.
    (来学网)需维持灌注6个月以上
    E.
    (来学网)血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证
    F.
    (来学网)免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的绝对禁忌证
    G.
    (来学网)常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎
  5. 该患者可选择下列哪种治疗方式( )【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。
    A.
    (来学网)膀胱扩大
    B.
    (来学网)输尿管膀胱再植
    C.
    (来学网)输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
    D.
    (来学网)肠代输尿管
    E.
    (来学网)输尿管皮层移植
    F.
    (来学网)肾输尿管全长切除
正确答案：
(1)A
(2)F
(3)AEF
(4)ABCEF
(5)BC
答案解析：
(2)经膀胱灌注冻干卡介苗是目前预防肿瘤复发效果最好的手段(4)BCG需要维持灌注1年以上临床方能获益。有临床症状的AIDS患者是BCG灌注的禁忌。结核性败血症、前列腺炎、附睾炎行是BCG膀胱灌注治疗的少见副作用。
上一题下一题
章节练习