(来学网)患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。
  1. 患者要求选择创伤最小的治疗方案，目前应选择的最佳治疗方式为( )
    A.
    (来学网)药物排石
    B.
    (来学网)体外冲击波碎石术
    C.
    (来学网)输尿管镜钬激光碎石术
    D.
    (来学网)输尿管结石切开取石术
    E.
    (来学网)经皮肾镜碎石术
    F.
    (来学网)腹腔镜输尿管切开取石术
  2. 目前患者适于选择的治疗方案是( )【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。
    A.
    (来学网)药物排石
    B.
    (来学网)体外冲击波碎石术
    C.
    (来学网)输尿管镜钬激光碎石术
    D.
    (来学网)输尿管结石切开取石术
    E.
    (来学网)经皮肾镜碎石术
    F.
    (来学网)腹腔镜输尿管切开取石术
  3. 目前应选择的治疗方案是( )【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周，行泌尿系彩色多普勒超声复查，提示右肾积水，右侧输尿管下段结石，直径约0.7cm。
    A.
    (来学网)药物排石
    B.
    (来学网)体外冲击波碎石术
    C.
    (来学网)输尿管镜钬激光碎石术
    D.
    (来学网)输尿管结石切开取石术
    E.
    (来学网)经皮肾镜碎石术
    F.
    (来学网)腹腔镜输尿管切开取石术
  4. 目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为( )【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。
    A.
    (来学网)右输尿管结石
    B.
    (来学网)右输尿管损伤
    C.
    (来学网)右输尿管狭窄
    D.
    (来学网)右输尿管肿瘤
    E.
    (来学网)右肾盂输尿管交接部狭窄
    F.
    (来学网)右输尿管膀胱壁内段狭窄
  5. 为进一步明确患者病因，最适于进行下列哪项检查( )
    A.
    (来学网)腹部CT平扫
    B.
    (来学网)腹部CT增强扫描
    C.
    (来学网)腹部X线平片
    D.
    (来学网)逆行肾盂造影
    E.
    (来学网)静脉肾盂造影
    F.
    (来学网)腹部彩色多普勒超声
  6. 根据患者目前的病情，可选择的治疗方案为(    )【提示】患者行逆行肾盂造影，可见右输尿管中下段显影良好，输尿管上段未显影，提示输尿管狭窄或闭塞，见图。
    A.
    (来学网)输尿管镜检查
    B.
    (来学网)输尿管支架置入术
    C.
    (来学网)输尿管成形术
    D.
    (来学网)肾造瘘术
    E.
    (来学网)肾切除术
    F.
    (来学网)输尿管双J管置入术
正确答案：
(1)A
(2)B
(3)BC
(4)ABCD
(5)A
(6)ABCDF
答案解析：
(1)对于结石直径小于0.6cm、结石表面光滑、结石停留于局部少于2周、结石下方无尿路梗阻的患者，可选择药物排石治疗，故本题答案为A。(2)对于直径小于1cm的输尿管上段结石，建议选择体外冲击波碎石术，故本题答案为B。(3)对于体外冲击波碎石术治疗失败的输尿管上段结石、输尿管下段结石，体外冲击波碎石术后的石街，停留时间长的嵌顿性结石，均可选择输尿管镜碎石术，故本题答案为C。(4)患者3个月前行右侧输尿管镜钬激光碎石术取净结石，复查B超提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张，肾图提示右侧上尿路引流不畅，存在梗阻，可能为结石复发，输尿管狭窄，输尿管损伤及输尿管肿瘤，右肾盂输尿管交接部狭窄不会出现输尿管上段积水扩张，右输尿管膀胱壁内段狭窄则为输尿管全程扩张，故本题答案为ABCD。(5)CT平扫可显示结石及肾的形态，静脉注入造影剂行增强CT能清楚地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况，有助于判断肾功能，CT三维成像可以发现梗阻的部位及病因。(6)逆行肾盂造影提示右侧输尿管狭窄闭塞，需进行输尿管镜检明确狭窄程度，根据狭窄程度可采取输尿管支架置入，输尿管成形，输尿管双J管置入扩张，或暂时肾穿刺造瘘，肾功能恢复正常后再进行下一步治疗。故本题答案为ABCDF
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