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(来学网)
男性,23岁,低血糖症患者,总感到腹胀,胸闷。B超显示:可疑腹膜后占位,胸腹腔积液。血乳酸水平高,CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%
该病人最可能的诊断是
A.
(来学网)
胰岛素瘤
B.
(来学网)
胰岛细胞增生症
C.
(来学网)
结核病
D.
(来学网)
间皮细胞瘤
E.
(来学网)
严重营养不良
若诊断正确,造成低血糖的主要原因是
A.
(来学网)
生长抑素
B.
(来学网)
胰岛素
C.
(来学网)
胰岛素原
D.
(来学网)
表皮生长激素
E.
(来学网)
胰岛素生长因子
正确答案:
(1)D
(2)E
答案解析:
(1)间皮瘤多见于胸膜,少发于腹膜。有局限性和弥漫性之分,其中局限性病变大多为良性而弥漫性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。胸部的恶性间皮细胞瘤,其症状类似于胸膜炎,病人首发症状为胸痛、咳嗽和气短。如累及膈肌可传导至上腹部及患侧肩部,会合并大量胸水。(2)间皮细胞瘤分泌异常的胰岛素样生长因子-Ⅱ(较大IGF-Ⅱ),这类胰岛素样生长因子不与血浆蛋白结合,这样升高的胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)便可通过胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-Ⅰ受体)或胰岛素受体引起低血糖效应。当肿瘤完全或部分切除后,低血糖症好转;当肿瘤重新生长,低血糖症可能复发。
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