(来学网)患者女，40岁，因“甲状腺肿大20年，劳累后气促3年”来诊。查体：P 70次/min，BP 130/80 mmHg；甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，质软，光滑；颈部未触及肿大的淋巴节。甲状腺放射活性碘摄取及T抑制试验：3 h131I 摄取率20%，24 h131I 摄取率45%，T3给药可抑制。SPECT：甲状腺无结节。发生劳累后气促的原因是
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