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(来学网)
患者男性,50岁,肥胖,感心前区疼痛。近来怕热,多汗,多食。为确定其是否甲亢,可进行下列哪些检查()
A.
(来学网)
TT3,TT4测定
B.
(来学网)
甲状腺激素结合试验
C.
(来学网)
T3抑制试验
D.
(来学网)
甲状腺摄131I率测定
E.
(来学网)
血TSH测定
正确答案:
ABDE
答案解析:
(1)血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):FT3、FT4不受血中甲状腺结合球蛋白(TBG)影响,直接反映甲状腺功能状态,是临床诊断甲亢的首选指标。(2)血清总甲状腺素(TT4):该指标稳定、重复性好,是诊断甲亢的主要指标之一,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响。(3)血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3):受TBG的影响,为早期GD、治疗中疗效观察及停药后复发的敏感指标,也是诊断T3型甲亢的特异性指标。老年淡漠型甲亢或久病者TT3可正常。2.促甲状腺激素(TSH)测定血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。目前敏感TSH测定即sTSH成为筛查甲亢的第一线指标,使得诊断亚临床甲亢成为可能。3.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验目前已用敏感的TSH取代了TRH刺激试验诊断不典型甲亢,TRH仅用于鉴别诊断困难时。GD时血T3、T4增高,反馈抑制TSH,故TSH不受TRH兴奋,TSH不增高(无反应)支持甲亢的诊断,TSH有升高反应可排除本病。4.甲状腺131I摄取率为诊断甲亢的传统方法,但不能反映病情严重程度与治疗中的病情变化,目前已被激素测定技术所替代。甲亢时131I摄取率表现为总摄取量增高,摄取高峰前移。本方法现主要用于甲状腺毒症病因的鉴别:甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低。
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