(来学网)女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
  1. 下列体征对诊断最有意义的是
    A.
    (来学网)双眼裂增宽
    B.
    (来学网)双手震颤
    C.
    (来学网)心动过速
    D.
    (来学网)体温37.5℃
    E.
    (来学网)甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
  2. 为建立初步诊断，应首选的检查是
    A.
    (来学网)胸片，腹部B超
    B.
    (来学网)急诊胃镜
    C.
    (来学网)大便培养及血培养
    D.
    (来学网)骨穿
    E.
    (来学网)T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
  3. 规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
    A.
    (来学网)TC；Ab、TPOAb测定
    B.
    (来学网)甲状腺吸碘率测定
    C.
    (来学网)FT3、FT4、TSH测定
    D.
    (来学网)T3抑制试验
    E.
    (来学网)TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
  4. 下列检查结果最有可能异常的是
    A.
    (来学网)低钠，低钾血症
    B.
    (来学网)ALT(GPT)64U／L
    C.
    (来学网)低蛋白血症
    D.
    (来学网)尿酮体(+)
    E.
    (来学网)FT3↑、FT4↑、TSH↓
  5. 对此患者来说，下列检查最有意义的是
    A.
    (来学网)TT3、TT4、TSH测定
    B.
    (来学网)FT3、FT4、TSH测定
    C.
    (来学网)甲状腺吸碘率测定
    D.
    (来学网)TSH受体抗体的测定
    E.
    (来学网)TG(JAb、TPO)Ab测定
  6. 此时最可能的诊断是
    A.
    (来学网)重度淡型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能六进肌病
    B.
    (来学网)Graves病
    C.
    (来学网)恶性肿瘤晚期
    D.
    (来学网)吉兰-巴雷综合征
    E.
    (来学网)垂体性甲状腺功能亢进
正确答案：
(1)E
(2)E
(3)E
(4)E
(5)B
(6)A
答案解析：
(3)TSH受体抗体(TRAb)，有早期诊断意义，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。
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