(来学网)患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg／d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。
  1. 此时应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
    B.
    (来学网)碘甲亢，药物性甲亢
    C.
    (来学网)慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
    E.
    (来学网)结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
  2. 提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是
    A.
    (来学网)改用他巴唑
    B.
    (来学网)加大丙基硫氧嘧啶
    C.
    (来学网)应用131I治疗
    D.
    (来学网)复方碘油
    E.
    (来学网)加用小剂量的甲状腺激素
  3. 应首先考虑下列哪项检查
    A.
    (来学网)TSAb测定
    B.
    (来学网)TGAB、TPOAb测定
    C.
    (来学网)复查FT3、FT4、TSH
    D.
    (来学网)甲状腺超声检查
    E.
    (来学网)甲状腺远红外线扫描
  4. 此时应选择的治疗方案是
    A.
    (来学网)继续原有治疗
    B.
    (来学网)继续原有治疗+甲状腺制剂
    C.
    (来学网)减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
    D.
    (来学网)停药观察
    E.
    (来学网)改用同位素治疗或手术治疗
正确答案：
(1)C
(2)E
(3)B
(4)D
答案解析：
(1)桥本功能亢进症状与Graves病类似，自觉症状较单纯Graves病时轻，经正规抗甲状腺治疗，治疗中易发生甲状腺功能低下。(2)HT伴突眼者较少见，一般以浸润性突眼为主，可伴有甲状腺肿。对甲状腺肿大明显者，采用L-T4制剂治疗可减轻甲状腺肿。(4)HT伴亚临床型甲减，在替代治疗前，需要在2周至3月内复查TSH，只有2次TSH均升高，才考虑给予甲状腺激素制剂，故该患者目前还不适合加用甲状腺制剂。
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