(来学网)患儿女,7岁。乳腺进行性发育18个月,不规则阴道流血1年(共4次),阴毛生长、身材生长6个月。查体:生命体征正常,身高125.2cm,体重26kg,乳腺发育为TannerⅣ期,骨骼无畸形,皮肤未见咖啡斑(cafeau laitspot),腹软,无压痛,未扪及包块及查见腹水;阴毛发育TannerⅢ期,外生殖器未见异常,无女性男性化的特征。
  1. 导致该患儿性早熟不能排除的原因有哪些()
    A.
    (来学网)幼时患脑膜炎
    B.
    (来学网)幼时可能经受颅脑照射
    C.
    (来学网)先天性肾上腺皮质增生症
    D.
    (来学网)下丘脑或鞍区肿瘤
    E.
    (来学网)原发性甲状腺功能减退症
    F.
    (来学网)卵巢肿瘤
    G.
    (来学网)服用含有雌激素活性的药物或食品
    H.
    (来学网)功能性卵巢滤泡囊肿
    I.
    (来学网)McCune-Albright综合征
  2. [提示]儿甲状腺功能、TSH水平正常;LH与FSH水平均<0.1U/L,E₂132.8pg/ml;β-HCG、CEA、AFP肿瘤标志物阴性;促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验提示激发峰值LH为L.80U/L;血清E₂水平为414pg/ml(正常参考值<20pg/ml);17-OHP0.89nmol/L(正常值1.09~7.11nmol/L),血清T0.19ng/ml,DHEAS17.9μg/dl(参考值2~43μg/dl)。该患儿最有可能的诊断是()
    A.
    (来学网)中枢性性早熟
    B.
    (来学网)外周性性早熟
    C.
    (来学网)先天性肾上腺皮质增生症
    D.
    (来学网)分泌雌激素的肿瘤导致的外周性性早熟
    E.
    (来学网)外源性雌激素摄入
    F.
    (来学网)分泌雄激素的肿瘤导致的外周性性早熟
  3. 该患儿下一步最迫切需要进行的检查是()
    A.
    (来学网)盆腔超声检查卵巢与子宫情况
    B.
    (来学网)下丘脑或鞍区CT或MRI检查
    C.
    (来学网)甲状腺超声
    D.
    (来学网)乳腺超声检查
    E.
    (来学网)肾上腺CT或MRI检查
    F.
    (来学网)PET-CT检查
  4. (提示:盆腔超声检查提示右附件存在边界明确的不均匀实性包块,大小为6cm×7cm×9cm,左卵巢正常;子宫大小为6cm×2cm×2cm,前倾位,子宫内膜厚度为3.4mm。)该患儿下一步的治疗方案是()
    A.
    (来学网)择期右卵巢包块手术
    B.
    (来学网)GnRH类似物注射治疗
    C.
    (来学网)外源性糖皮质激素治疗
    D.
    (来学网)乳腺外科整形治疗
    E.
    (来学网)卵巢肿瘤化疗
    F.
    (来学网)卵巢肿瘤放射治疗
  5. (提示:经过择期外科治疗,术中发现右侧卵巢肿大伴蒂扭转,行右侧输卵管-卵巢切除术。切除的肿瘤包膜完整,重450g,大小10cm×8cm×5cm,左侧卵巢正常。术后2天患儿阴道流血停止。)该患儿术后应该随访哪些指标()
    A.
    (来学网)乳腺生长情况
    B.
    (来学网)阴道流血情况
    C.
    (来学网)血清E2水平
    D.
    (来学网)血清LH、FSH以及E2水平
    E.
    (来学网)T以及DHEAS水平
    F.
    (来学网)骨龄测定
    G.
    (来学网)促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
  6. (提示:患儿无脑膜炎、头颅照射、头颅外伤、头痛、呕吐、癫痫发作以及含雌激素的药物摄入史。)为了明确患儿的诊断,需要进行哪些检查()
    A.
    (来学网)甲状腺功能及TSH测定
    B.
    (来学网)LH、FSH以及E2
    C.
    (来学网)β-HCG、CEA、AFP等肿瘤标志物
    D.
    (来学网)促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验
    E.
    (来学网)骨龄测定
    F.
    (来学网)17-OHP、T以及DHEAS
    G.
    (来学网)血浆胰岛素水平