(来学网)病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
  1. 如果该患者确诊糖尿病,如果眼底荧光造影提示有微血管瘤,出血并有软性渗出,考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期?
    A.
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    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)
    F.
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  2. 以下哪个(或哪几个)指标或检查,有必要每年复查1次?
    A.
    (来学网)高密度脂蛋白胆固醇
    B.
    (来学网)低密度脂蛋白胆固醇
    C.
    (来学网)中密度脂蛋白胆固醇
    D.
    (来学网)总胆固醇
    E.
    (来学网)甘油三酯
    F.
    (来学网)尿微量白蛋白排泄率
    G.
    (来学网)眼底荧光造影
    H.
    (来学网)OGTT
  3. 该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?
    A.
    (来学网)食管癌
    B.
    (来学网)胃癌
    C.
    (来学网)重症肝炎
    D.
    (来学网)下丘脑综合征
    E.
    (来学网)糖尿病
    F.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    G.
    (来学网)肺结核
    H.
    (来学网)神经官能症
  4. 如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期?
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)
    E.
    (来学网)
    F.
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  5. 患者身高160cm,体重75kg,该患者治疗好转后,以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用?
    A.
    (来学网)氯磺丙脲
    B.
    (来学网)格列本脲
    C.
    (来学网)甲苯磺丁脲
    D.
    (来学网)苯乙双胍
    E.
    (来学网)二甲双胍
    F.
    (来学网)罗格列酮
    G.
    (来学网)曲格列酮
    H.
    (来学网)吡格列酮
  6. 所作检查:FT3、FT4和TSH正常,胸片未见明显异常,生化提示,空腹血糖8.3mmol/L,下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的
    A.
    (来学网)肝功能
    B.
    (来学网)甲状腺彩超
    C.
    (来学网)尿微量白蛋白排泄率
    D.
    (来学网)眼底荧光造影
    E.
    (来学网)痰涂片查找抗酸杆菌
    F.
    (来学网)神经电生理检查
    G.
    (来学网)下肢血管彩超
    H.
    (来学网)胃镜
  7. 如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?
    A.
    (来学网)OGTT
    B.
    (来学网)IVGTT
    C.
    (来学网)血浆胰岛素
    D.
    (来学网)血浆C肽
    E.
    (来学网)ICAs
    F.
    (来学网)IAA
    G.
    (来学网)GAD
    H.
    (来学网)血脂谱
正确答案:
(1)C
(2)ABDEFG
(3)EF
(4)B
(5)EFH
(6)ACDFG
(7)CDEFG
答案解析:
(1)第1期是微血管瘤,视网膜可以出现散在的小的血管瘤。第2期是视网膜可以出现黄白色的硬性渗出,并且有些出血斑。第3期是视网膜出现白色的软性渗出。第4期是视网膜出现新生血管和玻璃体出血。第5期视网膜有新生血管和纤维增殖。第6期视网膜有新生血管和纤维增殖,并且出现视网膜剥离。其中第1期,第2期,第3期称之为非增殖性视网膜病变,第4期,第5期,第6期称之为增殖性视网膜病变。(5)SUs第一代药物甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等已少用。故AC错误。一般来说,格列本脲作用强、价廉,但容易引起低血糖,老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用。故B错误。二甲双胍是T2DM病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。故D错误。噻唑烷二酮类:最早应用于临床的曲格列酮,由于有严重的肝脏毒性,并且有导致肝坏死的报道,故已禁止使用,目标在我国上市的主要是罗格列酮和吡格列酮。故G错误。