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(来学网)
男性,38岁,进行性上腹痛6小时来急诊。体检:腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛。
诊断应考虑哪些疾病(提示:患者出现血压下降,四肢冰冷)
A.
(来学网)
急性出血坏死性胰腺炎
B.
(来学网)
败血症
C.
(来学网)
合并胆囊炎
D.
(来学网)
急性腹膜炎
E.
(来学网)
并发胰腺囊肿
F.
(来学网)
合并胆石症
该患者治疗应选择(提示:CT提示胰腺肿大,周围区消失)
A.
(来学网)
禁食及胃肠减压
B.
(来学网)
常规用阿托品减少胰液分泌
C.
(来学网)
使用吗啡止痛
D.
(来学网)
应用抗生素治疗
E.
(来学网)
维持水电解质平衡
F.
(来学网)
抗休克治疗
正确答案:
(1)AD
(2)ADEF
答案解析:
(1)胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪坏死,血管出血坏死,脂肪坏死可累及周围组织如肠系膜和后腹膜。表现为突发的上腹部剧烈疼痛,恶心,呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激症状,血性腹水,麻痹性肠梗阻,脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑,早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血(DIC)等,CT可确定胰腺坏死及坏死范围。病情严重,凶险,发展迅速,并发症多,A正确。2.患者出现腹痛加剧,腹痛波及全腹,体检:全腹压痛及反跳痛提示D正确。(2)非手术治疗:禁食、胃肠减压;补液、防治休克;镇痛解痉;使用抑制胰腺分泌药物;营养支持;抗生素运用。故ADEF正确。
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