(来学网)患者女，61岁。体检发现血糖增高2年余，一年前开始予肝精胰岛素+阿卡波糖+格列美脲控制血糖，血糖控制欠佳，空腹波动于10～11mmol／L。同时伴有中上腹隐痛、乏力、出汗等不适，1年内体重下降约5kg，患者目前BMI为20kg/m2。查体无明显阳性体征。
  1. 糖尿病合并胰腺癌的患者通常有哪些临床特点( )
    A.
    (来学网)患者通常较肥胖
    B.
    (来学网)患者合并代谢异常
    C.
    (来学网)患者通常体型正常，不合并代谢异常
    D.
    (来学网)通常为新发糖尿病，即糖尿病病程在3年之内
    E.
    (来学网)均合并长期糖尿病，糖尿病病史在5年以上
    F.
    (来学网)较少家族糖尿病史
    G.
    (来学网)血糖控制不佳，常需使用胰岛素
  2. 该患者合并腹痛需考虑哪些可能( )
    A.
    (来学网)消化性溃疡
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)合并胰腺癌
    D.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒
    E.
    (来学网)下壁心肌梗死
    F.
    (来学网)功能性胃肠病
    G.
    (来学网)克罗恩病
  3. 为明确诊断患者需进一步做哪些检查( )
    A.
    (来学网)血CA19-9、CEA、AFP、CA125
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)ERCP
    D.
    (来学网)腹部增强CT
    E.
    (来学网)电子胃镜
    F.
    (来学网)胰腺外分泌功能检查
    G.
    (来学网)PET-CT
  4. 提示 患者进一步查血CA19-9为146.80U／ml，腹部CTA(图73)提示胰腺体尾部结构模糊、密度减低影，占位可疑，未见周围血管累及，胰管扩张。其余腹部脏器未见明显异常。患者目前考虑下一步诊疗方案为( )
    A.
    (来学网)辅助化疗+外科手术
    B.
    (来学网)外科手术+术后化疗
    C.
    (来学网)吉西他滨单药化疗
    D.
    (来学网)患者无手术指征，给予局部放疗
    E.
    (来学网)行PTCD术
    F.
    (来学网)外科手术治疗，术后无需化疗
    G.
    (来学网)EUS-FNA
  5. 提示 该患者行EUS-FNA，细胞涂片报告为见少量异型细胞。建议进一步诊疗方案为( )
    A.
    (来学网)吉西他滨单药化疗
    B.
    (来学网)PTCD术
    C.
    (来学网)密切随访
    D.
    (来学网)外科手术治疗
    E.
    (来学网)短期内再次行EUS-FNA
    F.
    (来学网)局部放疗
    G.
    (来学网)ERCP术
  6. 提示 患者术后病理提示胰腺体尾部见一大小约3cm×4cm肿块，与周围组织无粘连。镜下诊断为胰体尾导管腺癌，胰腺边缘阴性。胰周淋巴结0/4，未见癌浸润。考虑患者目前TNM分期为( )
    A.
    (来学网)T3N0M0，ⅡA期
    B.
    (来学网)T2N0M0，ⅡA期
    C.
    (来学网)T2N0M0，ⅠB期
    D.
    (来学网)T3N0M0，ⅡB期
    E.
    (来学网)T4N0M0，ⅡA期
    F.
    (来学网)T1N0M0，ⅠA期
    G.
    (来学网)T4N1M0，Ⅲ期
  7. 提示 随访1个月后，患者复查CA19-9为452.9U/ml。建议治疗方案为( )
    A.
    (来学网)再次行EUS-FNA
    B.
    (来学网)吉西他滨化疗
    C.
    (来学网)继续随访
    D.
    (来学网)外科手术治疗
    E.
    (来学网)局部放疗
    F.
    (来学网)止痛治疗
    G.
    (来学网)ERCP术
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