患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。-003-消化内科学

患者女，32岁，“排便困难1年余”。大便4～5天一次，Bristol分型为Ⅰ型或Ⅱ型，无黏液脓血；排便费力，每次至少约10分钟，伴肛门坠胀感，无腹痛及腹部不适。食欲尚可，睡眠欠佳，体重无明显减轻。无结直肠息肉史和结直肠癌肿瘤家族史。间断自服“麻仁丸”，疗效欠佳。查体：神清，生命体征平稳，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大，腹水征（-）。

提示患者结肠镜结果正常，结肠传输试验：口服钡条20根，72小时后卧位拍摄腹部平片，结果见图86。球囊逼出试验排出时间超过1分钟。直肠肛管测压提示：模拟排便时直肠压力略有上升，肛管括约肌压力无降低增加，其他大致正常，见图87。根据目前患者的检查情况，考虑该患者功能性便秘的类型为( )
A.
(来学网)慢传输型便秘
B.
(来学网)排便障碍型便秘
C.
(来学网)混合型便秘
D.
(来学网)正常传输型便秘
E.
(来学网)便秘型肠易激综合征
F.
(来学网)混合型肠易激综合征
对于该患者，目前首选的治疗方案( )
A.
(来学网)加用刺激性泻药
B.
(来学网)加用容积性泻药
C.
(来学网)生物反馈治疗
D.
(来学网)加用促动力药
E.
(来学网)扩肛治疗
F.
(来学网)抗生素治疗
提示该患者选择生物反馈治疗方式后3个月，排便困难有所缓解，肛门坠胀感消失，但大便每周仍不足2次，大便干结，复查直肠肛管测压后发现见图88。此时应考虑( )
A.
(来学网)加用刺激性泻药
B.
(来学网)加用容积性泻药
C.
(来学网)加用渗透性泻药
D.
(来学网)抗生素治疗
E.
(来学网)加用促动力药
F.
(来学网)扩肛治疗
便秘的症状包括( )
A.
(来学网)每周排便次数<3次
B.
(来学网)每周排便次数<2次
C.
(来学网)粪便干结
D.
(来学网)排便费力，排出困难
E.
(来学网)排便不尽感
F.
(来学网)排便费时需手法辅助排便
应进行的初步检查包括( )
A.
(来学网)结肠镜检查
B.
(来学网)腹部CT检查
C.
(来学网)大便常规+潜血试验
D.
(来学网)直肠指检
E.
(来学网)结肠传输试验
F.
(来学网)肿瘤标志物
结合病史、体检及上述检查，根据便秘发生的病理生理性机制，功能性便秘可被分为( )
A.
(来学网)慢传输型便秘
B.
(来学网)排便障碍型便秘
C.
(来学网)混合型便秘
D.
(来学网)正常传输型便秘
E.
(来学网)便秘型肠易激综合征
F.
(来学网)混合型肠易激综合征
提示患者在生物反馈治疗的同时加用促动力药，症状逐渐消失。为保证患者疗效，应该注意哪些基础治疗( )
A.
(来学网)合理膳食
B.
(来学网)坚持泻药合理使用
C.
(来学网)多饮水
D.
(来学网)适量运动
E.
(来学网)建立良好的排便习惯
F.
(来学网)保持心情愉快
Bristol分型Ⅰ型的大便特点为( )
A.
香肠状，表面光滑柔软(来学网)
B.
香肠状，表面凹凸(来学网)
C.
香肠状，表面有裂痕(来学网)
D.
硬球颗粒状(来学网)
E.
粗边蓬松块，糊状大便(来学网)
F.
断边光滑的柔软块状(来学网)
提示大便常规+潜血试验、直肠指检没有发现异常，明确了患者无报警征象。考虑经验性治疗，下面哪几项是经验性治疗的主要内容( )
A.
(来学网)疗程2～4周
B.
(来学网)调整生活方式
C.
(来学网)认知治疗
D.
(来学网)停用麻仁丸
E.
(来学网)泻剂治疗
F.
(来学网)促动力药物
提示患者停用麻仁丸、调整生活方式，给予PEG4000每天10mg，2周后，患者再来就诊，患者反映治疗效果仍旧不理想，排便仍费力。此时，合理的处理包括( )
A.
(来学网)结肠镜
B.
(来学网)结肠传输试验
C.
(来学网)肛门直肠测压
D.
(来学网)球囊逼出试验
E.
(来学网)心理评估
F.
(来学网)消化道钡餐

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