(来学网)患者女,52岁,退休。反复腹痛4年,加重3个月。4年来逐渐出现腹痛,开始表现为上腹部痛,后逐渐累及脐周,隐痛,每次持续10~30分钟,进食后加重,伴腹泻,大便每日2~3次,有黏液,无脓血,曾在外院多次就诊,行胃镜、肠镜等检查未见明显异常,给予相关治疗症状反复,近3月感腹痛程度较前加重,发作次数增多。既往体健,无类似家族史。体检:生命体征正常,神清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率65次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢不肿。
  1. 根据患者目前的情况,应考虑功能性胃肠病的类型为( )
    A.
    (来学网)FD-PDS
    B.
    (来学网)FD-EPS
    C.
    (来学网)IBS-C
    D.
    (来学网)IBS-D
    E.
    (来学网)IBS-M
    F.
    (来学网)IBS-U
  2. 根据患者的病史,目前可给予的经验性治疗措施有哪些( )
    A.
    (来学网)PPI
    B.
    (来学网)莫沙必利
    C.
    (来学网)铝碳酸镁(达喜)
    D.
    (来学网)氧氟沙星
    E.
    (来学网)蒙脱石散
    F.
    (来学网)益生菌
    G.
    (来学网)小檗碱(黄连素)
    H.
    (来学网)匹维溴铵
    I.
    (来学网)山莨菪碱
    J.
    (来学网)盐酸洛哌丁胺胶囊
  3. 为了明确诊断,该患者应优先行哪些检查( )
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)生化检查
    C.
    (来学网)大便常规+OB
    D.
    (来学网)大便培养
    E.
    (来学网)肿瘤标志物
    F.
    (来学网)甲状腺功能
    G.
    (来学网)胃镜
    H.
    (来学网)结肠镜
    I.
    (来学网)腹部CT
    J.
    (来学网)小肠镜
  4. 提示 给予患者埃索美拉唑20mg bid,匹维溴铵50mg tid及蒙脱石散3g tid治疗4周,患者上腹痛缓解,但仍感脐周隐痛,腹泻,每天3~4次,伴失眠,情绪低落。根据患者病史,该患者还需进一步行哪些检查( )
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)生化检查
    C.
    (来学网)胃肠X线
    D.
    (来学网)肿瘤标志物
    E.
    (来学网)甲状腺功能
    F.
    (来学网)性激素全套
    G.
    (来学网)腹部CTA
    H.
    (来学网)抗肌内膜抗体
    I.
    (来学网)心理测试
  5. 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有( )
    A.
    (来学网)肠症状问卷调查表(BSQ)
    B.
    (来学网)抑郁自评量表(SDS)
    C.
    (来学网)心理症状积分(SCL-90)
    D.
    (来学网)焦虑自评量表(SAS)
    E.
    (来学网)生活质量问卷(IBS-QOL)
    F.
    (来学网)肠道尺度表(BSS)
    G.
    (来学网)健康调查简表(SF36)
  6. 提示 患者大便常规+OB及胃镜、肠镜检查未见异常,追问病史,患者腹痛在进食后加重,排便后缓解。患者目前最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)功能性消化不良
    B.
    (来学网)功能性腹痛
    C.
    (来学网)肠易激综合征
    D.
    (来学网)吸收不良综合征
    E.
    (来学网)更年期综合征
    F.
    (来学网)功能性便秘
    G.
    (来学网)慢性胆囊炎
    H.
    (来学网)慢性盆腔炎
    I.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
正确答案:
(1)BD
(2)AEH
(3)CGH
(4)ABCEFHI
(5)BCDE
(6)AC
答案解析:
(3)对40岁以上患者,反复出现腹痛、腹泻症状,需要进行大便常规潜血及胃肠镜检查以排除肠道肿瘤性病变以及炎症性病变,尤其是近期出现消化道症状如腹痛时间延长、程度加重或者夜间痛等。