(来学网)病例摘要:男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。
  1. 为了确立诊断可考虑进行以下检查,除了( )
    A.
    (来学网)急诊B超检查
    B.
    (来学网)立位腹平片检查
    C.
    (来学网)血淀粉酶检查
    D.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺检查
    E.
    (来学网)急诊上消化道钡餐检查
  2. 早期处理中错误的是( )
    A.
    (来学网)使用抗生素
    B.
    (来学网)为缓解疼痛,肌内注射哌替啶50mg
    C.
    (来学网)安放胃肠减压管
    D.
    (来学网)为监测尿量,安放导尿管
    E.
    (来学网)静脉输液
  3. 应该考虑以下的初步诊断,除了( )
    A.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)急性肠梗阻
    D.
    (来学网)急性胰腺炎
    E.
    (来学网)急性胃肠炎
  4. 排除该项诊断的最主要根据是( )
    A.
    (来学网)患者有持续腹痛
    B.
    (来学网)尿淀粉酶轻度升高
    C.
    (来学网)上腹部存在肌紧张反跳痛
    D.
    (来学网)患者体温轻度高
    E.
    (来学网)患者有腹胀