(来学网)患者，女性，55岁，咳嗽、咳大量泡沫痰3个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热。白细胞7.8×109/L，中性71%，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性分布。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)急性血行播散型肺结核
    B.
    (来学网)特发性肺间质纤维化
    C.
    (来学网)细支气管-肺泡癌
    D.
    (来学网)慢性支气管炎
    E.
    (来学网)葡萄球菌肺炎
  2. 最适当的治疗为
    A.
    (来学网)肾上腺皮质激素
    B.
    (来学网)抗生素
    C.
    (来学网)抗癌药物
    D.
    (来学网)手术
    E.
    (来学网)抗结核药物
  3. 进一步检查宜先采用
    A.
    (来学网)痰结核菌培养
    B.
    (来学网)纤维支气管镜
    C.
    (来学网)痰脱落细胞学检查
    D.
    (来学网)胸部CT
    E.
    (来学网)痰细菌培养
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)C
答案解析：
(1)患者出现咳嗽、咳大量泡沫痰，胸片两肺大小不等的结节状病灶，边界较清楚，呈弥漫性分布，而细支气管-肺泡癌具有以下特征:病灶位置呈周围、肿瘤细胞分化较好、肿瘤细胞呈鳞屑样贴壁生长、不侵犯肺泡隔膜、有气道播散及淋巴播散的趋势，会出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等 症状。因此该患者考虑为细支气管-肺泡癌(2)双肺均有病变，不考虑手术，主要以全身治疗为主，采用抗癌药物(3)痰细胞学检查是目前能够取得肿瘤标本最简单方便的无创伤性检查，检查方法为连续三天清晨留取深咳后的痰液进行细胞学涂片检查。
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