(来学网)患者男性，73岁，因"胃癌"收入院，并行"胃大部切除术"，无既往病史。术后遵医嘱给予禁食、胃肠减压，每日引流淡黄色胃液1000～1600ml；持续导尿，每日尿量1700～2000ml；常规静脉补液治疗，每日液体量约2500～2800ml。术后第4日，患者出现意识模糊、恶心、尿量减少(约20ml/h)。查体示：患者意识模糊，反应淡漠，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝；体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸40次/分，血压88/53mmHg；口唇干燥、皮肤弹性差，肢端湿冷，四肢肌力3级，病理征(-)。实验室检查示：血常规：红细胞4.9×10/L，血红蛋白152g/L，血细胞比容45%；血生化检查：血清钾3.7mmol/L，血清钠121mmol/L，血清氯74mmol/L，血糖4.1mmol/L；动脉血气分析：pH7.36，PaO88mmHg，PaCO38mmHg，BE-4.2mmol/L，HCO18mmol/L。
  1. 提示：医师根据患者情况，开具医嘱，要求24小时内补充4000ml液体量。对24小时内4000ml液体的输入量和速度，正确的分配方法是()
    A.
    (来学网)第一个8小时补充2000ml，剩余2000ml在后16小时内输入
    B.
    (来学网)第一个8小时补充1000ml，剩余3000ml在后16小时内输入
    C.
    (来学网)第一个6小时补充2000ml，剩余2000ml在后18小时内输入
    D.
    (来学网)第一个6小时补充1000ml，剩余3000ml在后18小时内输入
    E.
    (来学网)第一个4小时补充2000ml，剩余2000ml在后20小时内输入
    F.
    (来学网)第一个4小时补充1000ml，剩余3000ml在后20小时内输入
  2. 临床常见的导致低渗性缺水的疾病原因是()
    A.
    (来学网)反复呕吐
    B.
    (来学网)慢性肠梗阻
    C.
    (来学网)急性肠梗阻
    D.
    (来学网)长期胃肠减压
    E.
    (来学网)大创面的慢性渗液
    F.
    (来学网)经鼻胃管给予高浓度肠内营养液，而给水不足
    G.
    (来学网)糖尿病患者因血糖未控制导致高渗性利尿
  3. 为该患者实施液体疗法首选的溶液是()
    A.
    (来学网)乳酸钠林格液
    B.
    (来学网)10%氯化钠溶液
    C.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
    D.
    (来学网)血浆
    E.
    (来学网)5%葡萄糖盐溶液
    F.
    (来学网)右旋糖酐溶液
  4. 提示：该患者存在意识模糊，护士必须加强安全护理，以减少患者受伤的危险。对该患者的安全护理措施，以下叙述正确的是()
    A.
    (来学网)加强对患者压疮、坠床等风险的评估，根据风险程度做好相应护理
    B.
    (来学网)加强对患者误吸、窒息等风险的评估，实施预防性护理措施
    C.
    (来学网)在改变患者体位时动作宜慢，避免血压波动或眩晕
    D.
    (来学网)实施安全保护措施，使用床档，防止坠床
    E.
    (来学网)根据患者意识恢复及肌张力改善程度，与患者及家属建立安全的康复模式，并逐步调整活动内容、时间、形式和幅度
    F.
    (来学网)移除环境中的危险物品，减少患者意外受伤的风险
  5. 该患者低渗性缺水的程度为()
    A.
    (来学网)轻度缺钠
    B.
    (来学网)轻度缺水
    C.
    (来学网)中度缺钠
    D.
    (来学网)中度缺水
    E.
    (来学网)重度缺钠
    F.
    (来学网)重度缺水
  6. 关于判断液体疗法效果的有效指标，下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)尿量
    B.
    (来学网)精神状态
    C.
    (来学网)脉搏、血压
    D.
    (来学网)皮肤弹性
    E.
    (来学网)口渴程度
    F.
    (来学网)中心静脉压
  7. 根据水钠代谢紊乱的分型，该患者水钠代谢紊乱的类型是()
    A.
    (来学网)高渗性缺水
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)等渗性缺水
    D.
    (来学网)低渗性缺水
    E.
    (来学网)高钠血症
    F.
    (来学网)水中毒
  8. 使该患者病情变化最可能的病因是()
    A.
    (来学网)神经系统疾病
    B.
    (来学网)内分泌及代谢疾病
    C.
    (来学网)感染
    D.
    (来学网)水、钠代谢紊乱
    E.
    (来学网)酸碱平衡紊乱
    F.
    (来学网)精神疾病
  9. 提示：针对该患者的病情，医师制订治疗方案，目前主要为患者实施液体疗法。关于液体疗法的护理措施，下列叙述正确的是()
    A.
    (来学网)补液时应严格遵循定量、定性和定时的原则
    B.
    (来学网)补液开始速度宜慢，需边观察、边加快补液速度
    C.
    (来学网)补液应按先快后慢的原则
    D.
    (来学网)准确记录24小时出入液量
    E.
    (来学网)当血容量补充到患者尿量达40ml/h后开始补钾
    F.
    (来学网)患者体温升高或出汗较多时，应及时汇报医生予以调整补液方案
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