(来学网)病历摘要:患儿男孩，12岁，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白++++，RBC100个/HP。查体：体温37℃，呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部浮肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音++，肾区无叩痛，双下肢凹陷性水肿。血清补体C3正常，肾功能正常。
  1. 此患儿最可能的病理改变是什么？
    A.
    (来学网)微小病变
    B.
    (来学网)膜增生性肾小球肾炎
    C.
    (来学网)IgA沉积
    D.
    (来学网)膜性肾病
    E.
    (来学网)局灶节段性肾小球硬化
    F.
    (来学网)系膜增生性肾小球肾炎
    G.
    (来学网)IgM沉积
    H.
    (来学网)毛细血管增生性肾小球肾炎
  2. 肾炎性肾病综合征常见并发症是什么？
    A.
    (来学网)感染
    B.
    (来学网)低钠血症
    C.
    (来学网)低钙血症
    D.
    (来学网)原发性腹膜炎
    E.
    (来学网)肥胖症
    F.
    (来学网)糖尿病
    G.
    (来学网)肾静脉血栓
    H.
    (来学网)身材矮小
  3. 支持肾炎型肾病综合征的指标有哪些？
    A.
    (来学网)少量蛋白尿
    B.
    (来学网)补体C3降低
    C.
    (来学网)肾功能异常，BUN升高
    D.
    (来学网)高血压
    E.
    (来学网)白细胞升高
    F.
    (来学网)尿中大量红细胞
    G.
    (来学网)血沉
    H.
    (来学网)24h尿蛋白定量
  4. 肾穿刺的禁忌征有哪些？
    A.
    (来学网)明显出血倾向
    B.
    (来学网)孤立肾
    C.
    (来学网)肾动脉瘤
    D.
    (来学网)肾内肿瘤
    E.
    (来学网)严重高血压
    F.
    (来学网)多囊肾
    G.
    (来学网)肾钙化
    H.
    (来学网)抗凝治疗中
  5. 使用环磷酰胺时常见的副作用是什么？
    A.
    (来学网)白细胞下降
    B.
    (来学网)个别性腺损害
    C.
    (来学网)胃肠道症状
    D.
    (来学网)肝功能损害
    E.
    (来学网)出血性膀胱炎
    F.
    (来学网)脱发
    G.
    (来学网)高血压
    H.
    (来学网)身材矮小
  6. 患儿为激素耐药型肾病综合征，用环磷酰胺治疗后仍未愈，应考虑肾穿刺，肾组织活检，了解病理类型，肾穿刺的指征有哪些？
    A.
    (来学网)血尿伴蛋白尿诊断不清者
    B.
    (来学网)肾病激素治疗八周无效
    C.
    (来学网)肾功能急剧坏转
    D.
    (来学网)不明原因的蛋白尿
    E.
    (来学网)继发性肾病
    F.
    (来学网)无症状性血尿
    G.
    (来学网)严重高血压
    H.
    (来学网)腹水
  7. 初步判断此患儿最可能的诊断是什么？
    A.
    (来学网)先天性肾病综合征
    B.
    (来学网)单纯型肾病综合征
    C.
    (来学网)肾炎型肾病综合征
    D.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    E.
    (来学网)IgA肾病
    F.
    (来学网)狼疮性肾炎
    G.
    (来学网)急进性肾炎
    H.
    (来学网)紫癜性肾炎
  8. 患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周未愈，考虑激素耐药，应考虑加用哪些药物治疗，供选择的药物有哪些？
    A.
    (来学网)环磷酰胺
    B.
    (来学网)环孢素A
    C.
    (来学网)雷公藤多苷
    D.
    (来学网)复发肾炎片
    E.
    (来学网)中药
    F.
    (来学网)氮芥
    G.
    (来学网)6-巯嘌呤
    H.
    (来学网)他克莫司
正确答案：
(1)BDEF
(2)ABCDG
(3)BCDF
(4)ABCDEFGH
(5)ABCDEF
(6)ABCDEF
(7)C
(8)ABCH
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）
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