(来学网)老年男性,65岁。既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹肌紧张。
  1. 此时最恰当的治疗措施是
    A.
    (来学网)紧急完善术前准备,急诊手术
    B.
    (来学网)积极补液,抗休克治疗
    C.
    (来学网)同时行床旁B超检查
    D.
    (来学网)紧急化验血常规、肝功、胰酶
    E.
    (来学网)行腹部MRI检查
    F.
    (来学网)行腹部平片检查
  2. 可能采取的手术方式
    A.
    (来学网)胆囊切除
    B.
    (来学网)胃穿孔修补
    C.
    (来学网)肠切除吻合
    D.
    (来学网)胆管切开取石、T管引流
    E.
    (来学网)胰腺切除
    F.
    (来学网)胰、十二指肠切除
正确答案:
(1)ABCD
(2)AD
答案解析:
(1)单纯的腹部平片对胆道疾病诊断价值有限,可以考虑静脉法胆道造影、PTC、ERCP等替代都是可以的。(2)本例首先考虑的是:急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎,所以针对手术治疗主要是胆囊切除,或胆管切开取石,并T管引流。