患者男，46岁，1年前诊断为晚期肺癌，化疗第2个周期过程中出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，呈咖啡色，予以止吐药后好转，于当日夜间排黑便3次，总量约1000ml，次日于急诊就诊行内镜检查见下图。(来学网)
  1. 该患者诊断最有可能考虑为（）
    A.
    (来学网)腐蚀性食管炎并出血
    B.
    (来学网)食管癌合并出血
    C.
    (来学网)反流性食管炎合并出血
    D.
    (来学网)食管贲门黏膜撕裂综合征
    E.
    (来学网)Barrett食管
    F.
    (来学网)嗜酸性食管炎
  2. 提示给予患者内镜下血管夹治疗及补液等对症治疗后，患者再次出现大量活动性出血。首选的治疗为（）
    A.
    (来学网)继续快速静脉补液保守治疗
    B.
    (来学网)内镜下血管夹或电凝止血
    C.
    (来学网)内镜下套扎治疗
    D.
    (来学网)手术
    E.
    (来学网)血管造影后栓塞术
    F.
    (来学网)内镜下硬化治疗
  3. 通常该病患者出血可自行停止的比例为（）
    A.
    (来学网)20%～30%
    B.
    (来学网)30%～45%
    C.
    (来学网)50%～60%
    D.
    (来学网)55%～75%
    E.
    (来学网)75%～90%
    F.
    (来学网)90%以上
  4. 下列哪一项是该病发病常见病因（）
    A.
    (来学网)长期吸烟
    B.
    (来学网)大量饮酒、剧烈咳嗽
    C.
    (来学网)妊娠反应
    D.
    (来学网)抬举重物
    E.
    (来学网)顽固性呃逆
    F.
    (来学网)急性胃肠炎
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)E
(4)BCDEF
答案解析：
(1)患者剧烈呕吐后出现呕血、黑便，胃镜示贲门撕裂，考虑诊断食管贲门黏膜撕裂综合征(2)贲门黏膜撕裂最有效的手段是进行内镜下血管夹止血。C、F均为食管曲张静脉破裂出血的治疗方法，内镜下治疗效果不满意时可考虑D和E。鉴于血管栓塞术创伤相比手术小，因此可先选E。(3)食管贲门黏膜撕裂综合征大多可自行止血，比例约75%～90%
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