(1)黑便为上消化道出血表现，需了解相关的病因，如有无服用非甾体类药物、激素等损伤胃粘膜药物，有无消化性溃疡史及腹痛表现导致消化性溃疡并出血，及体重、饮食的情况了解有无肿瘤依据及食物如猪血引起的黑便，痔疮为鲜血便，炎症性肠病为黏液脓血便，慢性胰腺炎一般不引起上消化道出血。(2)患者表现为黑便成形大便，无呕血。根据其年龄、既往史及现有资料，有胃溃疡病史，近半月来感上腹部隐痛不适，纳差，体重下降2kg。粪隐血试验（+），目前考虑此次上消化道出血的可能原因为胃溃疡和胃肿瘤。(3)查血常规了解贫血情况，查胃镜、胶囊内镜可了解上消化道出血情况，查CEA了解消化道肿瘤标志物情况，查上腹部CT了解胃壁情况及观察有无CT显示的占位。(4)患者CEA高，上腹部CT提示胃壁增厚，考虑胃癌可能大(5)胃镜显示胃窦部恶性溃疡，低凹陷不平覆污苔，周围粘膜隆起，考虑为胃癌。(6)该患者在检查后出现呕血、黑便，并伴有周围循环衰竭表现。考虑有活动性出血，出血量大，应在抗休克治疗后生命体征平稳情况下考虑下一步诊疗计划，需紧急输血补充血容量。此患者为老年男性，既往有胃溃疡病史。近半月来感上腹痛，体重下降，肿瘤标志物升高，其后胃镜检查提示胃体部癌。其后出现上消化道大量出血，为临床急重症，应采取积极措施进行抢救。