(1)消化道穿孔的诊断依据1.腹痛，突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。2.休克症状，穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。3.恶心、呕吐，约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。4.其他症状，消化道穿孔发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。检查：1.体格检查：腹壁压痛，反跳痛、肌紧张腹膜炎症状，肝浊音区缩小或消失。2.腹腔穿刺抽出脓性液体，诊断结果较为明确。3.X线，B超，CT检查，确诊疾病。(2)立位腹平片的临床意义，异常结果：（1）消化道肿瘤、炎症、外伤引起的消化道穿孔。（2）肠梗阻，并可鉴别是机械性肠梗阻还是麻痹性或是绞窄性肠梗阻等。(3)十二指肠溃疡穿孔的腹部X线检查出现横膈下出现镰状的透亮阴影，气体位置随体位变化而变化，在短期观察过程中可增多。