(来学网)女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。
  1. 最可能的诊断是什么
    A.
    (来学网)脏器穿孔
    B.
    (来学网)自发性腹膜炎
    C.
    (来学网)肝硬化腹水
    D.
    (来学网)结核性腹膜炎
    E.
    (来学网)腹膜癌病
  2. 为明确诊断应首选何种检查
    A.
    (来学网)肝功能检查
    B.
    (来学网)胃肠钡餐造影
    C.
    (来学网)钡剂灌肠检查
    D.
    (来学网)腹水检查
    E.
    (来学网)腹部B型超声波检查
  3. 若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值
    A.
    (来学网)腹水鲎试验
    B.
    (来学网)腹水浓缩涂片找致病菌
    C.
    (来学网)腹水结核杆菌培养
    D.
    (来学网)腹水腺苷脱氨酶测定
    E.
    (来学网)抗生素治疗试验
正确答案：
(1)D
(2)D
(3)D
答案解析：
(1)结核性腹膜炎症状：常有低热、盗汗等结核中毒症状，腹膜炎和腹水征，腹部不对称胀满或呈扁平状，可见肠型。触诊腹壁呈板状，有柔韧感，触痛、压痛较明显，可伴有轻度反跳痛，故诊断D。(2)腹水检查：对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖小于3.4mmol/L,pH小于7.35时，指示细菌感染，D正确。(3)特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。故D正确。
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