(来学网)女性,40岁,腹部隐痛不适伴便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。
  1. 因此首先考虑诊断 ( )
    A.
    (来学网)结肠癌
    B.
    (来学网)甲状腺功能低下
    C.
    (来学网)结肠痉挛
    D.
    (来学网)先天性巨结肠
    E.
    (来学网)肠易激综合征
  2. 但还需和( )进行鉴别诊断
    A.
    (来学网)结肠痉挛
    B.
    (来学网)更年期综合征
    C.
    (来学网)甲状腺功能亢进
    D.
    (来学网)先天性巨结肠
    E.
    (来学网)甲状腺功能低下
  3. 下述哪项治疗你认为最有效 ( )
    A.
    (来学网)正规服用抗生素7天
    B.
    (来学网)外科手术
    C.
    (来学网)肥皂水灌肠
    D.
    (来学网)去除诱因,心理治疗
    E.
    (来学网)改刺激性泻药为膨胀性泻剂
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为一种与胃肠功能改变有关,以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征,常与胃肠道其他功能性疾病如胃食管反流性疾病(GERD)和功能性消化不良(FD)同时存在。乙状结肠镜或纤维结肠镜检查 肉眼观察黏膜无异常,活检也无异常。故E诊断正确。(2)需要鉴别的疾病为甲状腺疾病 甲状腺功能亢进可出现腹泻。甲状旁腺功能亢进可出现便秘。可作甲状腺、甲状旁腺功能检查以进行鉴别。不是甲低,故E错误。(3)精神心理治疗肠易激综合征与情绪紧张有密切关系,解除情绪因素对治疗很有帮助,要耐心地开导患者放开胸怀,解除忧郁,平息激动感情;要详细地解释病情,指出起病因和良好的预后,以及适当的医疗方法,以解除患者的顾虑,树立康复信心;要富有同情心,循循善诱,耐心体恤病人,搞好医患之间的关系,能获得更多的有关疾病的情况,便于使患者无保留地接受有效的、有针对性的治疗措施。D正确。