(来学网)患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
  1. 为明确诊断，可行
    A.
    (来学网)血尿酸测定
    B.
    (来学网)关节液检查
    C.
    (来学网)受累关节X线片
    D.
    (来学网)秋水仙碱诊断性治疗
    E.
    (来学网)双下肢血管彩超
    F.
    (来学网)类风湿因子检测
    G.
    (来学网)血常规
  2. 目前应采取的药物治疗是(提示关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
    A.
    (来学网)立即口服吲哚美辛
    B.
    (来学网)立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
    C.
    (来学网)立即口服秋水仙碱
    D.
    (来学网)立即口服秋水仙碱＋泼尼松
    E.
    (来学网)立即口服泼尼松
    F.
    (来学网)立即口服泼尼松＋吲哚美辛
  3. 患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)
    A.
    (来学网)该患者血压控制目标为130/80 mmHg
    B.
    (来学网)该患者血压控制目标为125/75 mmHg
    C.
    (来学网)增加呋塞米剂量
    D.
    (来学网)增加ACEI类降压药
    E.
    (来学网)用螺内酯
    F.
    (来学网)停用呋塞米，改用ACEI类降压药
  4. 目前还应排除的疾病是(提示血常规：WBC 12×109/L，尿酸600 μmol/L。)
    A.
    (来学网)化脓性关节炎
    B.
    (来学网)假性痛风性关节炎
    C.
    (来学网)风湿性关节炎
    D.
    (来学网)骨性关节炎
    E.
    (来学网)银屑病性关节炎
    F.
    (来学网)血管性疾病
  5. 首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)痛风性关节炎
    B.
    (来学网)化脓性关节炎
    C.
    (来学网)风湿性关节炎
    D.
    (来学网)类风湿关节炎
    E.
    (来学网)假性痛风性关节炎
    F.
    (来学网)血管性疾病
  6. 可采取的措施有(提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)
    A.
    (来学网)加用吲哚美辛
    B.
    (来学网)加用口服糖皮质激素
    C.
    (来学网)静脉应用糖皮质激素
    D.
    (来学网)关节腔内注射曲安奈德
    E.
    (来学网)皮下注射阿那白滞素（Anakinra）
    F.
    (来学网)口服别嘌醇降尿酸
    G.
    (来学网)口服苯溴马隆促进尿酸排泄
正确答案：
(1)ABCDG
(2)C
(3)AF
(4)AB
(5)A
(6)DE
答案解析：
（1）（2）（3）（4）（5）（6）
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