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1781. 患者,男,30岁,常感疲乏无力,劳累后感胸骨后疼痛,主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,脉搏细弱,X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张,可能的诊断是
1782. 患者,女,37岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为
1783. 患者,女,19岁,平素体质差,曾有一次运动后晕厥史,查体发现胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,下蹲位时杂音减弱,应首先考虑的疾病是
1784. 患者,女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力查体:体温37℃,脉搏70次/min,血压96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不齐,心率76次/min,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是
1785. 患者,女,33岁,因气促2周就诊,查体颈静脉怒张,血压90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(一),最可能的诊断为
1786. 患者,女,44岁,因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻,恶心呕吐,进食量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑矇,有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清,淡漠,双肺(-),心率38次/min,律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
1787. 患者,女,62岁,胆结石术后4天突发呼吸困难1小时,有COPD史18年,查体:BP110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗,口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,HR120次/min。该患者呼吸困难最可能的原因是并发
1788. 风湿性心脏患者因气急,全身水肿,肝大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选的抗心律失常药是
1789. 患者,男,47岁,因健康查体发现心房颤动而入院,平日无心悸感,既往体健,无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常,化验血脂正常,对该患者的最佳处理方案是
1790. 关于高血压的诊断叙述正确的是
1791. 心绞痛发作时常出现
1792. 胸外心脏按压时手掌的正确部位是
1793. 患者,男,36岁,3年来出现劳累后胸闷、头晕,1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑矇而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体:血压120/70mmHg,脉率68次/min,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。
1794. 患者,女,58岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部痛,在休息时也有发生。心电图未见异常。
1795. 患者,男,65岁,高血压10年,呼吸困难周,不能平卧2天来诊。查体:神清,端坐位,血压155/100mmHg,两肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心尖部3级收缩期杂音,下肢凹陷性水肿,心电图示心房纤颤,心室率142次/min
1796. 患者,男,46岁,5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。
1797. 患者,女,34岁,因1个月来发热、乏力、咳嗽,1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体:体温37.9℃,脉率96次/min,血压128/75mmHg,左眼视力消失,双肺(-),心界不大,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音,肝未及,脾肋下可及。化验:Hb96g/L,WBC12.8×10^9/L,尿蛋白(±),镜检RBC1~3个/HP。
1798. 患者,男,44岁,有肥厚型心肌病病史,生气后突然出现四肢抽搐,意识丧失,心电图QRS-T波群完全消失,代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波,频率为300次/min
1799. 患者,男,38岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
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