临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来学网

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

13341. 女性，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

13342. 女性，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便4次，呕血2次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应紧急采取

13343. 男性，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐1次为胃内容物，1小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

13344. 男性，30岁。诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d,2个月，尿蛋白由(++++)减少为(±)。近1周发生上腹痛、烧心，应如何处理

13345. 男性，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hh60g/L,MCV72fl,MCHC270(g·L),WBC8.0×109/L,PLT138×109/L,网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

13346. 男性，30岁。患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

13347. 男性，26岁。有不洁性交史及吸毒品史（注射)。因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗，被怀疑为AIDS。该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是

13348. 女性，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4、TSH确诊为甲亢再次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟

13349. 男性，70岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气、排便，半个月曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

13350. 男性，45岁。左腰部撞伤后，即刻出现面色苍白，脉搏细弱。血压70/50mmHg,左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切

13351. 男性，37岁。反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

13352. 男性，6个月。哭闹时右侧睾丸增大，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

13353. 男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病，符合其特点的是

13354. 男性，39岁。发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已2个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

13355. 男性，54岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张，两侧腰腹部可见蓝棕色斑，血压75/55mmHg,脉搏110次/分。

13356. 女性，62岁。诊断胃癌，血压150/95mmHg,中度贫血，消瘦，准备择期行胃癌根治术。

13357. 男性，30岁。11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体：可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

13358. 女性，40岁。乏力半年，化验血白细胞2.1×109/L,血红蛋白62g/L,血小板57×109/L,骨髓形态学检查提示粒系增生活跃，原始粒细胞3%，核分叶过多，红系增生活跃，占57%,核浆发育不平衡，呈巨幼样变，有点彩红细胞，可见淋巴样小巨核细胞。染色体检查：47，XX,+8。

13359. 男性，38岁。因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T39.8℃，P98次/分，肝大肋下1.0cm,软，脾肋下可触及，血常规WBC2.7×109/L,中性粒细胞52%，淋巴细胞44%血清ALT100U/L,肥达反应“0”1：160，“H”1:160。

13360. 女性，42岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，逐渐感觉呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg,无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。