(来学网)患者,男性,53岁,因半年前出现声音嘶哑,1个月前出现胸痛就诊,行CT检查提示为主动脉弓部瘤,入院诊断为主动脉弓部瘤、高血压病2级(高危组)。住院期间行冠状动脉造影术后确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病。后择期行冠状动脉旁路移植术+杂交全主动脉弓置换。患者性格急躁,脾气大,平素在家事事做主。
  1. 入院时护士对患者做健康宣教,下列叙述中不应包括的内容是
    A.
    (来学网)入院环境介绍及自我介绍
    B.
    (来学网)住院期间需要服用药物控制血压
    C.
    (来学网)与疾病相关的医学进展、新信息、新技术的介绍
    D.
    (来学网)病情发展的介绍
    E.
    (来学网)费用介绍
    F.
    (来学网)主动脉瘤相关健康知识的介绍:需要严格卧床休息
  2. 提示:患者入院后能够做到卧床休息,完善相关检查后,患者于入院第6日行冠状动脉造影术。对冠状动脉造影术患者,健康教育内容是
    A.
    (来学网)冠状动脉造影术的目的
    B.
    (来学网)患者术前需要禁食
    C.
    (来学网)患者行造影后需要尽快排尿
    D.
    (来学网)冠状动脉造影手术相关过程介绍
    E.
    (来学网)冠状动脉造影术后避免剧烈咳嗽
    F.
    (来学网)心理疏导,以缓解患者紧张情绪
  3. 提示:患者冠状动脉造影结果显示:左冠状动脉回旋支及右冠状动脉有多处50%~70%的狭窄。医生制订了手术方案,准备于入院第13日行冠状动脉旁路移植术+杂交全主动脉弓置换。患者多次向责任护士询问手术时间及预后。术前一日,护土对患者进行术前宣教的内容是
    A.
    (来学网)嘱患者术前12小时禁食,术前8小时禁水
    B.
    (来学网)手术的方法和过程
    C.
    (来学网)嘱患者不要佩戴首饰,活动义齿要提前妥善保存
    D.
    (来学网)术前进行呼吸和咳嗽训练
    E.
    (来学网)监护室的环境和术后配合要点
    F.
    (来学网)与患者沟通,加强心理护理
  4. 提示:患者于入院第13天行冠状动脉旁路移植术+杂交全主动脉弓置换,术后第3日拔除气管插管,次日患者出现烦躁,心率90~100次/分(心电图所示见下图)。根据患者心电图及临床表现,责任护士应采取的措施是
    A.
    (来学网)及时请示医生
    B.
    (来学网)密切监测生命体征,自行处理
    C.
    (来学网)严格记录出入量并请示医生
    D.
    (来学网)直接告诉患者发生了心律失常
    E.
    (来学网)初步判断患者出现房颤
    F.
    (来学网)心理疏导,安抚患者,缓解其烦躁情绪
  5. 提示:患者术后第3日出现腹胀,腹部叩诊鼓音,肠鸣音弱,脐周压痛,后肠鸣音未闻及,腹平片示大量结肠胀气。经消化科医生会诊,给予禁食、留置空肠管行胃肠减压人工排气排便等处理。术后第21日,患者自主肛门排气,排出黄色稀便;患者空肠减压管通畅、引流量少,医嘱拔除空肠减压管,改经口进流食。患者要求进食馒头,此时责任护士正确的做法是
    A.
    (来学网)遵从患者的意愿
    B.
    (来学网)向主管医生汇报患者的需求
    C.
    (来学网)同时对患者家属进行术后饮食健康宣教
    D.
    (来学网)不予理睬,嘱家属严格控制患者的饮食种类
    E.
    (来学网)与患者沟通,解释目前胃肠道恢复的意义
    F.
    (来学网)耐心劝解患者,详细介绍目前可以进食的种类
  6. 提示:患者经治疗及复查,顺利康复,医生开医嘱,患者准备出院。针对患者目前情况,责任护士对患者出院宣教的内容是
    A.
    (来学网)服用抗凝药及调整药量的注意事项
    B.
    (来学网)术后活动循序渐进
    C.
    (来学网)注意饮食的过渡,注意腹部有无不适
    D.
    (来学网)按时吃药,不适时随诊
    E.
    (来学网)术后控制血压的重要性
    F.
    (来学网)出院后按时返院复查
正确答案:
(1)DE
(2)ACDEF
(3)ACDEF
(4)ACEF
(5)BCEF
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)患者入院后护士需要进行相关入院健康宣教,内容包括住院环境、规章制度自我介绍等;还可介绍与疾病相关的医学进展、新信息、新技术等知识;介绍与主动脉夹层动脉瘤相关的健康知识,告诉患者术前需要严格卧床休息;因此,A、B、C、F选项是护士应该向患者介绍的健康宣教内容。D、E两项是医生根据实际情况向患者解释的医疗内容,不包括在护士健康宣教的内容中。故此题的正确答案是D、E,其中关键选项是D。(2)冠状动脉造影术一般在局麻下进行,通常选择桡动脉进行穿刺,常规不需要禁食,故B选项是错误的;造影剂会对肾脏造成损害,故患者造影后需尽快排尿,以排出造影剂;患者因存在主动脉弓部瘤,应加强相关疾病知识宣教,如冠状动脉造影手术过程、造影术后避免剧烈咳嗽等;并应给予患者心理支持,缓解其紧张情绪。故本题选ACDEF(3)B选项(手术的方法和过程)属于专业医疗技术范畴,一般由医生在术前谈话时简要说明,不是护士的宣教内容。故本题选ACDEF(4)冠状动脉旁路移植术后患者,因血容量不足或电解质紊乱易发生心律失常,上图所示患者心电示波为房颤心律。患者因突然心率加快,感觉心慌,易出现紧张情绪。此时护士应报告医生并给予相应处理;同时安抚患者,缓解其烦躁紧张情绪;不应直接告诉患者发生了心律失常,以免加重患者的恐慌和担忧,如患者提出疑问,应由医生进行解答。故此题的正确答案是ACEF,其中关键正确选项是F(5)患者要求进食馒头,此时责任护士应向主管医生汇报,使医生在第一时间获悉患者的需求,通过科学判断做出决定,给予患者专业答复;护士应给予患者及家属相应的心理疏导和健康宣教,鼓励患者配合治疗,尽快康复;不应该遵从患者的意愿或不予理睬,以免造成不良后果,影响康复。故本题选BCEF,其中关键正确选项是B。(6)行杂交全主动脉弓置换的患者为了避免分叉血管产生血栓,短期内需进行预防性抗凝治疗,服用抗凝药期间需注意观察有无出血的征象;患者术后恢复周期长,术后初期卧床时间长,出院后进行肢体活动训练要循序渐进、注意安全;合理饮食、腹部有无不适也需要患者加以注意;术后应遵医嘱按时吃药;把血压控制在既能保证全身器官血液供应、又能避免夹层复发的合适范围;应按时复查主动脉CT,以判断主动脉有无夹层复发;因此,责任护士要详细向患者及家属讲明术后自我监测的注意事项,确保手术治疗的远期效果。故此题各选项均是责任护士对患者进行出院宣教的内容。故本题选ABCDEF。