(来学网)患儿,男,8岁,体重30kg,被开水烫伤后出现双前臂、双手、胸腹部局部出现大小不等水疱,创面质地较软、温度较高,剧烈疼痛,痛觉敏感。
  1. 该患儿烫伤面积约为
    A.
    (来学网)20%
    B.
    (来学网)24%
    C.
    (来学网)35%
    D.
    (来学网)46%
    E.
    (来学网)50%
  2. 该患儿的烫伤程度
    A.
    (来学网)I度
    B.
    (来学网)浅Ⅱ度
    C.
    (来学网)深Ⅱ度
    D.
    (来学网)Ⅲ度
    E.
    (来学网)不能确定
  3. 该患儿烫伤后第一个24小时应补的晶体液和胶体液量为
    A.
    (来学网)1200ml
    B.
    (来学网)1300ml
    C.
    (来学网)1350ml
    D.
    (来学网)1400ml
    E.
    (来学网)1500m
  4. 对于该患儿的现场处理错误的是
    A.
    (来学网)大量补液
    B.
    (来学网)迅速送往医院
    C.
    (来学网)创面涂抹甲紫
    D.
    (来学网)迅速脱离热源
    E.
    (来学网)用大量自来水冲洗双下肢
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)九分法,即头、面、颈各占3%,共9%,双上肢为9%×2(双手5%、双前臂双上胶7%),躯干前后及会阴为9%×3(前13%,后13%,会阴1%),双下肢(两大腿21%,两小腿13%,双臀5%,足7%)共占46%。故本题选B(2)烫伤深度计算采用三度四分法即I度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。由于烧伤程度不同,临床表现亦各异。I度烧伤伤区较小,创面潮红,灼热,疼痛,无水疱,2~3天脱屑痊愈;浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛,局部潮红,呈大小不等水疱,基底均匀红色,局部感觉过敏或肿胀,1~2周痊愈,有色素沉着;深Ⅱ度表现疼痛迟钝,水疱如溃破基底苍白,中央有不同密度的红色小斑点,烧伤后12~24小时更为明显,3~4周愈合,有瘢痕;Ⅲ度烧伤表现疼痛消失,无水疱,皮肤呈蜡白色,无弹性或炭化,坚硬如皮革,干后皮下静脉阻塞如树枝状,2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,大都需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕挛缩。故本题选B。(3)小儿烫伤第一个24小时补液量=体重(kg)×烫伤面积(%)×1.8ml(婴儿为2ml),该患儿烧伤面积为24%,所以液体量=25×30×1.8=1350ml。故本题选C。(4)涂抹红药水、甲紫等有色外用药,会影响早期对创面深度的判断和增加清创难度,为以后治疗增加难度。同时,大面积创面涂擦红汞,汞可由创面吸收而导致汞中毒;暴露部位、面部涂有色外用药,可能造成治愈后色素加重的现象,而影响容貌。故本题选C