(来学网)患者，男性，58岁，既往有胃溃疡病史10余年。3小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。查体可见舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失
  1. 该患者可诊断为
    A.
    (来学网)阑尾穿孔
    B.
    (来学网)溃疡病穿孔
    C.
    (来学网)胆囊穿孔
    D.
    (来学网)急性出血性胰腺炎
    E.
    (来学网)肠梗阻
  2. 进一步明确诊断的简便检查方法是
    A.
    (来学网)血淀粉酶测定
    B.
    (来学网)白细胞计数及分类
    C.
    (来学网)X线腹部平片
    D.
    (来学网)腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
    E.
    (来学网)粪便隐血实验
  3. 与该病发生无关的因素是
    A.
    (来学网)服用降压药
    B.
    (来学网)刺激性食物
    C.
    (来学网)过度疲劳
    D.
    (来学网)情绪波动
    E.
    (来学网)服用激素类药物
  4. 非手术治疗期间最重要的措施是
    A.
    (来学网)半卧位
    B.
    (来学网)补液
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)胃肠减压
    E.
    (来学网)全身支持治疗
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)A
(4)D
答案解析：
(1)ABCDE均可出现剧烈腹痛，但腹部叩诊时，肝浊音界消失，提示有消化道穿孔，且该病例既往有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡病穿孔。故本题选B(2)胃溃疡病穿孔患者站立位X线检查时80%可见膈下新月状游离气体影，X线腹部平片是诊断溃疡病简单而有效的方法。故本题选C(3)刺激性食物、过度劳累、情绪波动或服用激素类药物常为溃疡病穿孔的诱发因素，暂未有证据显示服用降压药与溃疡病穿孔的发病有关。故本题选A。(4)ABCDE都是非手术治疗的措施其中最重要的是禁食、持续胃肠减压，该措施可减少胃肠内容物继续外漏，减轻对腹膜的刺激。故本题选D
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