患者，女，35岁，已婚，近1年来常感下腹部隐痛不适，8小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞16×10^9/L，中性粒细胞88%。尿常规无特殊异常。-047-护理学

患者，女，35岁，已婚，近1年来常感下腹部隐痛不适，8小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞16×10^9/L，中性粒细胞88%。尿常规无特殊异常。

应诊断为
A.
(来学网)急性阑尾炎并腹膜炎
B.
(来学网)盆腔炎
C.
(来学网)急性胃肠炎
D.
(来学网)胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
E.
(来学网)急性阑尾炎并穿孔
患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为
A.
(来学网)2年来下腹部常常隐痛不适
B.
(来学网)恶心、呕吐、发热
C.
(来学网)转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.
(来学网)血常规和尿常规检查
E.
(来学网)月经生育史
该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第3天出现下腹腹胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是
A.
(来学网)急性肠胃炎
B.
(来学网)泌尿系感染
C.
(来学网)急性附件炎
D.
(来学网)直肠癌
E.
(来学网)盆腔脓肿
经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当
A.
(来学网)大剂量抗生素
B.
(来学网)热水坐浴，会阴部理疗
C.
(来学网)经直肠脓肿切开引流术
D.
(来学网)经腹腔脓肿切开引流术
E.
(来学网)经阴道后穹窿切开引流术

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)E
(4)E

答案解析：

(1)急性阑尾炎临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数患者白细胞和中性粒细胞计数增高。加之该患者腹膜刺激征明显。故本题选A。(3)该患者可考虑阑尾炎术后腹腔渗液积聚盆腔引起盆腔脓肿。故本题选E。(4)经阴道盆腔脓肿切开引流术适用于已婚妇女直肠触诊包块不显著而后穹窿突出明显者。故本题选E。

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