(来学网)患者，男性，33岁，同学聚餐后2小时中上腹持续疼痛，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，表情痛苦，BP90/70mmHg（12/9.3kPa），P120次/分，全腹压痛，尤以中上腹为著，并有肌紧张和反跳痛，肝区未扪及肿块，肠鸣音微弱。血白细胞16×10^9/L，中性粒细胞88%。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性绞窄性肠梗阻
    D.
    (来学网)急性肾或输尿管结石梗阻
    E.
    (来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
  2. 下列哪项检查对明确诊断无意义
    A.
    (来学网)血、尿淀粉酶的测定
    B.
    (来学网)腹部B型超声波检查
    C.
    (来学网)静脉肾盂造影
    D.
    (来学网)腹部CT检查
    E.
    (来学网)腹部MRI检查
  3. 诊断确定后，下列哪项检查对决定治疗方法最有价值
    A.
    (来学网)血、尿淀粉酶的测定
    B.
    (来学网)腹部B超检查
    C.
    (来学网)腹部CT检查
    D.
    (来学网)血钙测定
    E.
    (来学网)穿刺液淀粉酶测定
  4. 如行腹腔穿刺，穿刺液如为下列哪项时有利于急性胰腺炎的诊断
    A.
    (来学网)穿刺液为不凝固血
    B.
    (来学网)穿刺液呈血性混浊，有脂肪小滴
    C.
    (来学网)穿刺液为黄绿色脓汁
    D.
    (来学网)穿刺液为透明的浆液
    E.
    (来学网)穿刺液为淡黄绿色液体
  5. 该患者应采取何种治疗
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)半流饮食，解痉止痛
    C.
    (来学网)血液滤过
    D.
    (来学网)腹腔灌洗
    E.
    (来学网)禁食补液，抗生素，解痉止痛，抑制胰腺分泌
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)C
(4)B
(5)E
答案解析：
(1)该患者饱餐后出现典型的临床表现（急性上腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等），实验室检查提示白细胞增高明显，符合急性胰腺炎的临床诊断。故本题选B(2)静脉肾盂造影适用于肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等，原因不明的血尿以及泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。故本题选C。(3)CT检查可对急性胰腺炎的严重程度以及附近器官是否受累的诊断提供帮助。故本题选C。(4)必急性胰腺炎穿刺液外观呈血性混，可觅脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水的颜色深浅常能反映胰腺炎的严重程度。穿刺液中淀粉酶含量高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。故本题选B。(5)急性胰腺炎的治疗原则是防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。若有感染则应予以相应的手术治疗。故本题选E
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