(来学网)患者,女性,28岁,文秘,喜食辛辣食物,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后不可自行恢复。
  1. 该患者的病情属于
    A.
    (来学网)内痔第I期
    B.
    (来学网)内痔第Ⅱ期
    C.
    (来学网)内痔第Ⅲ期
    D.
    (来学网)血栓性外痔
    E.
    (来学网)混合痔
  2. 针对该患者手术前的护理措施不正确的是
    A.
    (来学网)术前一般不控制饮食
    B.
    (来学网)排便时可看报以放松心情
    C.
    (来学网)坐浴时水温以低于30℃为宜
    D.
    (来学网)绝对卧床休息避免活动
    E.
    (来学网)痔块脱出后应立即还纳,然后清洁肛周皮肤
  3. 在接受痔切除术后,护理措施正确的是
    A.
    (来学网)侧卧以减少伤口压迫
    B.
    (来学网)术后3天内应尽量不排便
    C.
    (来学网)一旦出现尿潴留应立即导尿
    D.
    (来学网)排便后先更换敷料,然后坐浴
    E.
    (来学网)若松解敷料后仍有肛门疼痛,可适当给予止痛药
  4. 患者出院指导中不恰当的是
    A.
    (来学网)定时排便
    B.
    (来学网)提肛运动
    C.
    (来学网)少吃水果
    D.
    (来学网)避免辛辣食物
    E.
    (来学网)排便后清洁肛周皮肤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)E
(4)C
答案解析:
(1)该患者排便时痔核可脱出肛门外考虑为内痔。内痔的分期包括I期内痔、Ⅱ期内痔、Ⅲ期内痔、Ⅳ期内痔4种,内痔各期的特点及临床表现具体如下:①I期内痔:无明显自觉症状,痔核小,便时粪便带血,或滴血,量少,无痔核脱出,镜检痔核小,质软,色红。②Ⅱ期内痔:周期性、无痛性便血,呈滴血或射血状,量较多,痔核较大,便时痔核能脱出肛外,便后能自行还纳。③Ⅲ期内痔便血少或无便血,痔核大,呈灰白色,便时痔核经常脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门,不能自行还纳,须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。④Ⅳ期内痔(嵌顿性内痔):平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外,手托亦常不能复位,痔核经常位于肛外,易感染,形成水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛,肛内可触及较大质硬的痔核。镜检见痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。故本题选C(2)痔疮手术前患者的饮食应以清淡容易消化、营养适中为好。应避免吃辛辣刺激性的食物、酒精性饮料。容易产气的食物如洋葱、大葱、豆制品、乳制品等也要少吃。因这类食物容易产气,术后因压迫止血在肛门部用纱布等加压包扎后肛门排气不畅,产气多而又排不出时患者容易感到腹胀不适。故本题选A。(3)痔切除术后护理包括:止痛、饮食和排便、并发症护理、伤口护理等。其中,止痛措施为:可松弛敷料,或于术后1~2天内及第一次排便前给止痛药。故此题选E(4)痔切除术后健康教育包括:调整饮食;养成良好的排便习惯;保持肛门部清洁卫生;坚持体育锻炼;加强肛门括约肌舒缩功能练习;处理引起腹内压增高的疾病;发现异常及时就诊。故本题选C。